腰痛得直不起来是怎么回事

一、肌肉骨骼系统问题

1.急性腰扭伤

-成因：多因腰部突然受到扭转力，如搬抬重物时姿势不当、腰部突然扭转等。例如在搬举过重物品时，腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织受到过度牵拉，导致急性损伤。这种情况在青壮年体力劳动者中较为常见，尤其是本身缺乏腰部肌肉锻炼或腰部力量较弱的人群，在进行不当的腰部用力动作时容易发生。

-表现：受伤后腰部立即出现剧烈疼痛，疼痛程度较严重，可导致腰部活动受限，尤其是不能挺直腰部，患者常被迫采取弯腰屈膝的姿势来缓解疼痛。

2.腰椎间盘突出症

-成因：随着年龄增长，腰椎间盘发生退变，纤维环部分或全部断裂，髓核突出，刺激或压迫神经根。长期弯腰工作、久坐、腰部外伤等因素会增加发病风险。例如长期伏案工作的人群，由于腰部长期处于前屈姿势，椎间盘承受的压力较大，容易发生退变和突出。此外，肥胖人群腰部负担较重，也更容易出现腰椎间盘突出症。

-表现：除了腰痛得直不起来外，还可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。疼痛可从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧等部位放射，咳嗽、打喷嚏等腹压增加的动作会使疼痛加剧。

二、脊柱病变

1.腰椎骨折

-成因：外伤是常见原因，如高处坠落、车祸撞击、重物砸伤等。老年人由于骨质疏松，轻微的外伤也可能导致腰椎骨折，例如摔倒、弯腰捡东西等。骨质疏松的老年人骨密度降低，骨骼强度下降，腰椎在受到较小外力时就可能发生骨折。

-表现：除了腰部剧烈疼痛、活动受限外，可能伴有局部肿胀、畸形等表现，严重时可能影响脊髓神经功能，导致下肢感觉、运动障碍等。

2.腰椎滑脱

-成因：先天性发育不良、退行性变、创伤、劳损等均可引起腰椎滑脱。退行性腰椎滑脱多见于中老年人，随着年龄增长，腰椎小关节、椎间盘等发生退变，导致腰椎稳定性下降，逐渐出现滑脱。而先天性发育不良引起的腰椎滑脱在青少年中也有一定发生率。

-表现：患者可出现腰痛，疼痛程度不一，部分患者会出现腰部活动受限，难以挺直腰部，病情严重时可能出现下肢神经受压的症状，如下肢麻木、无力等。

三、内脏疾病牵涉痛

1.泌尿系统结石

-成因：肾结石或输尿管结石的形成与代谢异常、尿路梗阻、感染等因素有关。例如尿液中某些成分浓度过高，析出结晶并逐渐形成结石。结石在泌尿系统内移动时，会刺激尿路黏膜，引起剧烈疼痛。

-表现：腰痛常较为剧烈，可向会阴部放射，除了腰痛得直不起来外，还可能伴有血尿、尿频、尿急、尿痛等症状。疼痛性质多为绞痛，患者难以忍受，同时可能伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。这种情况在各个年龄段都可能发生，男性发病率相对略高一些。

2.妇科疾病

-成因：对于女性患者，盆腔炎、子宫内膜异位症等妇科疾病可能引起牵涉性腰痛。盆腔炎多由细菌感染引起，如不洁性生活、宫腔操作等可导致病原体入侵盆腔。子宫内膜异位症则是子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如盆腔内的其他器官表面等。

-表现：除腰痛外，盆腔炎患者可能伴有下腹部坠胀、疼痛，阴道分泌物增多、异味等症状；子宫内膜异位症患者可能在月经期间腰痛等症状加重，还可能出现月经不调、不孕等情况。

四、其他因素

1.腰部受凉

-成因：长时间处于寒冷潮湿的环境中，腰部肌肉、血管收缩，血液循环不畅，导致腰部肌肉痉挛，引起疼痛和活动受限。尤其是在秋冬季节，不注意腰部保暖的人群容易出现这种情况，例如在寒冷天气中穿着过少、长时间吹空调或风扇对着腰部直吹等。

-表现：腰部疼痛，可导致腰部活动不利，难以挺直腰部，疼痛一般为酸痛或胀痛，保暖后症状可能有所缓解。

2.姿势不良

-成因：长期保持不良的坐姿、站姿或睡姿，如长期弯腰驼背、久坐且腰部缺乏支撑等，会使腰部肌肉长期处于紧张状态，导致肌肉劳损，引起腰痛和活动受限。例如长期使用不正确的坐姿长时间看手机、电脑的人群，腰部肌肉持续处于收缩状态，容易出现腰部不适。年轻人由于工作或生活习惯，更容易出现姿势不良的情况。