怀孕晚期肚子一阵一阵疼是怎么回事

一、怀孕晚期肚子一阵一阵疼的原因

1.生理性宫缩：怀孕晚期，子宫肌肉敏感性增加，会出现不规则的宫缩，即BraxtonHicks宫缩。这种宫缩通常是无痛或仅有轻微的腹部紧绷感，一般持续时间较短，间隔时间较长且不规律。其特点为常在活动后或较长时间保持同一姿势后出现，休息或变换体位后可缓解。它是身体为分娩做准备的一种正常生理现象，有助于宫颈软化和成熟。

2.临产宫缩：若肚子一阵一阵疼逐渐变得规律，且疼痛间隔时间逐渐缩短，持续时间逐渐延长，强度逐渐增加，同时伴有宫颈管缩短、宫口扩张等情况，则可能是临产的标志。初产妇一般在临产前12周胎头入盆，随后可能出现规律宫缩，经产妇可能在临产前才开始出现规律宫缩。

3.胎盘早剥：多发生于有妊娠期高血压疾病、腹部受到外伤等孕妇。胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁分离，会引起剧烈腹痛，疼痛程度常较严重且呈持续性，伴有阴道出血，严重时可导致胎儿窘迫甚至胎死宫内。这是一种较为凶险的情况，需立即就医。

4.子宫破裂：常见于有剖宫产史、子宫手术史等子宫存在瘢痕的孕妇，或者分娩过程中宫缩过强、梗阻性难产等情况。子宫破裂时孕妇会突然感到下腹部撕裂样剧痛，随后疼痛可能暂时缓解，但很快因腹腔内出血等出现休克症状，危及母儿生命。

5.胃肠道问题：怀孕晚期，增大的子宫可能压迫胃肠道，导致胃肠道蠕动减慢，易出现便秘、肠痉挛等情况。便秘时粪便积聚在肠道内，可引起腹部胀痛，常伴有排便困难；肠痉挛则表现为阵发性的腹部绞痛，可能与饮食不当、腹部着凉等有关，疼痛部位多以脐周为主，可伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。

6.泌尿系统问题：增大的子宫还可能压迫输尿管，导致尿路不畅，容易引发泌尿系统感染，如肾盂肾炎。患者除了有腹部疼痛外，还可能伴有尿频、尿急、尿痛、发热等症状。

二、应对措施

1.观察与休息：如果是生理性宫缩，孕妇可先停下手中活动，找个舒适的地方坐下或躺下休息，一般经过休息后症状可缓解。同时，要注意观察宫缩的频率、强度及持续时间，若宫缩变得规律或伴有其他异常症状，应及时就医。

2.及时就医：一旦怀疑是临产宫缩、胎盘早剥、子宫破裂等情况，或者腹痛持续不缓解、伴有阴道出血、发热、头晕、心慌等症状，需立即前往医院就诊。就医途中尽量保持平稳，避免颠簸。

3.调整饮食与生活习惯：若考虑是胃肠道问题导致的腹痛，孕妇应调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入，多吃新鲜的蔬菜、水果，如芹菜、苹果等，适当增加饮水，以促进肠道蠕动，缓解便秘。注意腹部保暖，避免食用生冷、油腻、刺激性食物，减少肠痉挛的发生。

4.治疗泌尿系统问题：对于泌尿系统感染引起的腹痛，需在医生指导下进行抗感染治疗。孕妇要注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换内裤，增加排尿次数，以减少细菌在尿路停留的时间。

三、治疗药物

1.对于泌尿系统感染，常用药物如头孢呋辛，它对革兰氏阳性菌和阴性菌均有抗菌活性，且在孕期使用相对安全。

2.硝呋太尔也可用于泌尿系统感染的治疗，它对导致泌尿系统感染的常见病原体有效，不良反应相对较少。

四、特殊人群提示

1.有剖宫产史或子宫手术史的孕妇：怀孕晚期要密切关注腹部情况，定期产检，告知医生既往手术史。一旦出现腹痛，哪怕疼痛较轻，也不可掉以轻心，应及时就医，警惕子宫破裂的风险。因为子宫瘢痕处的肌层相对薄弱，随着孕周增加，子宫张力增大，发生子宫破裂的可能性也会增加。

2.患有妊娠期高血压疾病的孕妇：需严格遵医嘱控制血压，按时产检，监测血压及胎儿情况。如果出现肚子一阵一阵疼，要警惕胎盘早剥的发生，这是妊娠期高血压疾病的严重并发症之一。因为高血压会导致胎盘血管痉挛、梗死，从而引发胎盘早剥。

3.经产妇：虽然经产妇分娩过程通常较初产妇快，但也不能因此放松警惕。当出现规律宫缩等临产迹象时，应尽快前往医院，避免在家延误时间导致急产，增加母儿风险。