大鱼际疼痛到底是怎么回事

一、大鱼际疼痛的常见原因

（一）外伤因素

1.直接外力撞击：日常生活中，手部若受到重物砸击、磕碰等直接外力作用，大鱼际部位的肌肉、骨骼等组织可能受损，从而引发疼痛。例如，工人在工作时手部被工具意外撞击，就可能出现大鱼际疼痛的情况。对于不同年龄的人群，儿童由于活泼好动，在玩耍时更易发生此类外伤；成年人则可能因职业等因素增加受伤风险。

2.过度劳损

-手部频繁活动：长时间从事需要频繁使用手部大鱼际的工作，如长时间打字、弹钢琴、织毛衣等，会使大鱼际部位的肌肉、肌腱等过度劳累，产生无菌性炎症，导致疼痛。以长期打字的办公族为例，由于手部大鱼际部位的肌肉反复收缩、舒张，容易引发劳损性疼痛。不同年龄阶段人群的活动量和活动方式不同，儿童可能因长时间握持玩具等出现类似情况，老年人若有长时间重复性手部动作也可能受累。

-运动损伤：进行某些手部相关运动时，如篮球运动中手部接球、排球运动中手部扣球等，如果动作不当，大鱼际部位的肌肉、韧带等可能受到拉伤，进而引起疼痛。运动爱好者中不同性别、不同运动项目的人群都可能发生，男性可能更常参与对抗性较强的运动，女性可能在一些需要手部精细运动的运动中受伤风险较高。

（二）疾病因素

1.腱鞘炎

-屈指肌腱腱鞘炎：拇指的屈指肌腱在通过掌指关节处的腱鞘时，若因过度摩擦等原因发生炎症，可能波及大鱼际附近区域，导致大鱼际疼痛。这种情况在长期用手劳作的人群中较为常见，如手工劳动者等。不同年龄人群均可发病，老年人由于手部肌腱退变等因素可能更容易患上。

-桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：该病症也可能引起大鱼际附近的疼痛，主要是由于拇指及腕部活动频繁，导致桡骨茎突处的腱鞘发炎、狭窄，进而影响大鱼际区域。女性相对男性可能更易患此病症，可能与女性手部活动特点及生理结构等因素有关。

2.关节炎

-类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，可累及手部关节，包括大鱼际附近的关节，导致关节疼痛、肿胀、僵硬等症状。类风湿关节炎可发生于各个年龄段，发病年龄通常在20-45岁之间，但也有儿童和老年人发病的情况。女性发病率高于男性。

-骨关节炎：随着年龄增长，手部关节软骨逐渐磨损、退变，可引发骨关节炎，大鱼际附近的关节也可能受累，出现疼痛、活动受限等症状。老年人是骨关节炎的高发人群，女性绝经后由于雌激素水平变化等因素，发病风险可能增加。

3.颈椎病

-当颈椎发生病变，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，压迫支配手部的神经时，可能导致大鱼际区域出现放射性疼痛。不同年龄人群都可能患颈椎病，长期伏案工作的人群、老年人等是高发群体，男性和女性在不同年龄段的发病风险有所不同，一般来说，中老年人发病率相对较高。

二、大鱼际疼痛的表现及相关检查

（一）表现

1.疼痛特点

-疼痛性质：可能为酸痛、刺痛、胀痛等不同性质。例如，劳损引起的疼痛多为酸痛、胀痛；外伤导致的疼痛可能为刺痛等。

-疼痛部位及范围：主要集中在大鱼际区域，可能伴有向周围组织放射的情况，如腱鞘炎引起的疼痛可能向手腕等部位放射。不同疾病导致的疼痛范围可能略有差异，如颈椎病引起的大鱼际疼痛可能范围相对较广，涉及手臂等区域。

2.伴随症状

-肿胀：某些疾病如外伤、腱鞘炎、关节炎等可能伴有大鱼际部位的肿胀，炎症性疾病引起的肿胀可能伴有局部温度升高。

-活动受限：由于疼痛等原因，患者可能出现手部活动受限，如握力下降、手指屈伸困难等情况。例如，腱鞘炎患者可能出现拇指屈伸不利的情况。

（二）相关检查

1.体格检查：医生会对大鱼际区域进行详细的体格检查，包括按压疼痛部位以判断疼痛的具体位置和程度，检查手部的活动范围等。对于怀疑颈椎病引起的大鱼际疼痛，还会进行颈椎的相关体格检查，如颈椎活动度检查、神经反射检查等。

2.影像学检查

-X线检查：可用于观察手部骨骼的情况，如是否有骨折、骨质增生等病变。对于骨关节炎、骨折等情况有一定的诊断价值。不同年龄人群进行X线检查时，需根据具体情况做好防护等措施，儿童进行检查时要注意辐射剂量的控制。

-磁共振成像（MRI）：对于软组织如肌腱、韧带、神经等的病变显示更为清晰，有助于诊断腱鞘炎、软组织损伤等情况。在诊断颈椎病时，MRI也能较好地显示颈椎间盘、神经等的情况。不同年龄人群进行MRI检查时，需根据自身情况配合检查，儿童可能需要适当镇静等处理以保证检查顺利进行。

三、大鱼际疼痛的应对及预防措施

（一）应对措施

1.休息：当出现大鱼际疼痛时，首先要让手部大鱼际部位充分休息，避免继续进行引起疼痛的活动。例如，因过度劳损引起疼痛的患者，应减少手部频繁活动，让肌肉、肌腱等得到放松，有利于炎症的消退和损伤的修复。不同年龄人群休息的方式和时间可能有所不同，儿童需要家长帮助限制其过度活动，老年人则要注意适当减少手部劳作。

2.物理治疗

-热敷：可以促进局部血液循环，缓解疼痛。用温热的毛巾或热水袋敷在大鱼际疼痛部位，每次15-20分钟，每天可进行数次。不同年龄人群热敷时要注意温度适宜，儿童皮肤较娇嫩，温度不宜过高；老年人感觉可能相对不敏感，要防止烫伤。

-按摩：轻轻按摩大鱼际部位，从手掌根部向手指方向进行按摩，有助于放松肌肉，缓解疼痛。按摩时力度要适中，避免用力过大加重疼痛。儿童按摩时需由家长轻柔操作，老年人由于可能存在手部关节退变等情况，按摩力度要根据自身耐受情况调整。

3.就医治疗

-药物治疗：如果疼痛较为严重，可在医生指导下使用非甾体类抗炎药等缓解疼痛。但需注意不同年龄人群的用药禁忌，儿童应避免使用不适合的药物，老年人用药要考虑其肝肾功能等情况。

-封闭治疗：对于一些顽固性的腱鞘炎等疾病，可能会采用封闭治疗，但要严格掌握适应证和禁忌证，根据患者具体情况进行选择。

-手术治疗：在某些严重的情况下，如腱鞘炎发展到严重影响手部功能等，可能需要进行手术治疗。手术治疗要根据患者的年龄、身体状况等综合评估是否适合。

（二）预防措施

1.合理用手

-控制手部活动时间：避免长时间连续进行引起大鱼际劳损的活动，定时休息、活动手部，如工作一段时间后进行手部的伸展、旋转等活动，缓解肌肉疲劳。不同年龄人群根据自身情况合理安排活动时间，儿童要避免长时间握持重物等，老年人要避免长时间重复性手部劳作。

-注意手部姿势：保持正确的手部姿势，如打字时手部不要过度弯曲或伸展，弹钢琴时手指姿势要正确等，减少手部肌肉、肌腱的异常受力。不同性别、不同职业的人群都要注意保持正确手部姿势，女性在进行需要手部精细操作的活动时更要注重姿势正确。

2.加强手部锻炼

-手部伸展运动：经常进行手部的伸展运动，如张开手指、握拳再松开等动作，有助于增强手部肌肉力量，提高手部灵活性，预防劳损。不同年龄人群均可进行手部锻炼，儿童可在家长引导下进行简单的手部运动，老年人则可选择较为温和的手部锻炼方式，如缓慢的手指屈伸等。

-力量训练：通过握力器等工具进行手部力量训练，增强大鱼际等部位的肌肉力量，提高手部的耐受力。不同性别、不同年龄人群可根据自身情况选择合适的握力器和训练强度，儿童要选择适合其手部力量的握力器，避免过度训练。

3.注意手部保护

-避免外伤：在进行可能导致手部受伤的活动时，如进行球类运动等，要佩戴合适的手部防护装备，如手套等，减少大鱼际受伤的风险。不同年龄人群在进行相关活动时都要注意手部防护，儿童玩耍时家长要帮助其佩戴合适防护用具，老年人在户外活动时要注意避免碰撞等。

-保暖：注意手部保暖，尤其是在寒冷季节，避免手部血管收缩影响血液循环，导致手部不适。不同年龄人群都要注意手部保暖，儿童要根据天气及时增添手部保暖物品，老年人由于血液循环相对较差，更要注意手部保暖。