怎么知道自己是不是得了尿毒症

一、症状表现方面

（一）消化系统症状

早期可能出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，这是因为肾脏功能受损，体内代谢废物不能正常排出，蓄积在体内影响消化系统功能。对于不同年龄人群，儿童可能表现为拒食、生长发育迟缓；老年人可能因本身消化功能就有所减退而容易被忽视，但如果出现较明显的消化道不适且不能用常见消化系统疾病解释时，需警惕尿毒症可能。

（二）心血管系统症状

患者可能出现高血压，这是由于肾脏对水钠代谢的调节功能失常，导致水钠潴留，血容量增加，进而引起血压升高。同时，还可能出现心悸、胸闷等症状，长期的尿毒症状态会影响心脏功能，导致心肌受损、心律失常等。在性别方面，一般没有明显的性别差异，但不同性别患者可能因为基础健康状况不同而有不同的表现，比如女性可能在更年期后本身血压波动较大，若出现血压异常需更谨慎排查。生活方式方面，长期高盐饮食等不良生活方式会加重肾脏负担，增加患尿毒症出现心血管症状的风险。

（三）贫血相关症状

患者常出现面色苍白、乏力、头晕等贫血表现。因为肾脏受损后，促红细胞生成素分泌减少，导致红细胞生成减少。儿童患者可能表现为活动耐力下降、精神不振；老年人则可能在原有基础疾病基础上，贫血症状加重，如原本有冠心病的老年人，可能会因贫血而使胸闷等症状加重。

（四）神经系统症状

可出现头痛、记忆力减退、失眠等症状，严重时可能出现抽搐、昏迷等。这是因为体内毒素蓄积影响神经系统功能。对于儿童，神经系统症状可能影响其学习和行为表现；老年人由于神经系统本身随年龄退化，尿毒症引起的神经系统症状可能更易导致生活能力下降等问题。

二、实验室检查指标方面

（一）肾功能指标

1.血肌酐（Scr）：血肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标。正常情况下，血肌酐男性约53-106μmol/L，女性约44-97μmol/L。当肾小球滤过率下降到正常的1/3时，血肌酐才会明显升高。如果血肌酐持续升高，提示肾脏功能受损较严重，可能发展到尿毒症阶段。但需要注意，儿童的血肌酐正常范围与成人不同，儿童血肌酐正常范围会根据年龄等因素有所差异，例如婴儿血肌酐正常范围约27-62μmol/L等，所以对于儿童要参考相应年龄段的正常范围来判断。

2.尿素氮（BUN）：尿素氮正常范围一般为3.2-7.1mmol/L。尿素氮升高也提示肾脏排泄尿素氮的能力下降，当肾脏功能严重受损时，尿素氮会明显升高。不过，尿素氮受饮食等因素影响较大，比如高蛋白饮食后尿素氮可能会暂时性升高，所以需要结合其他指标综合判断。

（二）电解质及酸碱平衡指标

1.血钾：正常血钾范围是3.5-5.5mmol/L。尿毒症患者由于肾脏排钾功能障碍，可能出现高钾血症，严重高钾血症可导致心律失常，甚至心脏骤停。对于有肾脏基础疾病的人群，如糖尿病肾病患者，本身就容易出现钾代谢紊乱，更要密切关注血钾情况。

2.血磷：正常血磷范围成人约0.97-1.45mmol/L，儿童约1.29-2.10mmol/L。尿毒症患者由于磷排泄减少，会出现高磷血症，高磷血症又会引起钙磷代谢紊乱，导致甲状旁腺功能亢进等一系列问题。

（三）血常规指标

血红蛋白浓度降低，一般低于110g/L（女性）或120g/L（男性），提示贫血，如前面所述与促红细胞生成素减少有关。

三、影像学检查方面

（一）超声检查

通过肾脏超声检查可以观察肾脏的大小、形态等。正常肾脏大小，成人肾脏长约10-12cm，宽约5-6cm，厚约3-4cm。尿毒症患者肾脏可能出现缩小、皮质变薄等改变。儿童肾脏超声表现也会根据年龄有不同特点，比如婴儿肾脏相对较大，随着年龄增长逐渐接近成人大小，当超声发现肾脏形态和大小明显异常时，结合临床症状和其他检查指标有助于诊断尿毒症。

如果出现上述症状表现，实验室检查和影像学检查有相应异常改变，就要高度怀疑尿毒症，需要进一步完善相关检查以明确诊断，并及时采取相应的治疗措施。