怎么知道自己是尿毒症

一、症状表现方面

（一）消化系统症状

早期可能出现食欲减退、恶心、呕吐等症状。这是因为肾功能受损后，体内的代谢废物不能正常排出，会刺激胃肠道，影响消化功能。对于不同年龄人群，表现可能有差异，儿童可能表现为挑食、生长发育缓慢等；老年人可能更容易被忽视，与其他老年常见疾病症状混淆。例如一些慢性肾病患者，随着病情进展到尿毒症阶段，会逐渐出现明显的消化道不适。

（二）心血管系统症状

可能出现高血压，这是由于肾脏受损后，排钠排水功能减退，体内水钠潴留，同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素导致血压升高。还可能出现心力衰竭，表现为心慌、气短、不能平卧等。年轻患者如果有长期的肾脏基础疾病，血压控制不佳，发展到尿毒症时心血管症状会更明显；老年患者本身心血管系统就可能有退行性变，合并尿毒症后心血管并发症风险更高。

（三）血液系统症状

贫血较为常见，患者会出现面色苍白、乏力、头晕等症状。因为肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少。不同性别患者表现可能无明显差异，但女性如果本身有月经失血等情况，可能会加重贫血症状。儿童患者贫血可能影响生长发育和智力发育。

（四）呼吸系统症状

尿毒症患者可能出现尿毒症肺炎，表现为咳嗽、咳痰，严重时可出现呼吸困难。这是因为体内毒素蓄积，影响肺部功能。对于有吸烟史的人群，发展到尿毒症时呼吸系统症状可能更严重，因为吸烟本身就会损伤呼吸道和肺部功能，再加上尿毒症的影响，会加重肺部的病理改变。

二、实验室检查方面

（一）肾功能检查

肾小球滤过率（eGFR）明显降低，正常成人肾小球滤过率大于90ml/（min·1.73m²），当eGFR小于15ml/（min·1.73m²）时，提示已处于尿毒症阶段。血肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）会显著升高，血肌酐男性正常范围约53-106μmol/L，女性约44-97μmol/L；血尿素氮正常范围约3.2-7.1mmol/L，尿毒症时会明显超出正常范围很多。不同年龄人群的正常参考值略有不同，儿童的肾功能指标与成人不同，需要参考儿童相应的正常范围标准。

（二）电解质检查

可能出现高钾血症，血钾浓度高于5.5mmol/L，还可能出现低钙血症、高磷血症等。例如高钾血症会导致心律失常等严重后果，对于有糖尿病等基础疾病的患者，合并尿毒症时电解质紊乱的风险更高，因为糖尿病可能影响肾脏对电解质的调节功能。

（三）血常规检查

血红蛋白降低，红细胞计数减少，提示贫血，如成年男性血红蛋白正常范围120-160g/L，成年女性110-150g/L，尿毒症患者会明显低于正常范围。

三、影像学检查方面

（一）超声检查

肾脏体积缩小，正常肾脏长径约10-12cm，当肾脏体积缩小，皮质变薄等表现时，提示肾脏结构和功能严重受损，可能处于尿毒症阶段。对于有先天性肾脏发育异常的人群，超声检查发现肾脏形态结构异常结合其他检查结果更易判断是否为尿毒症。

如果出现上述相关症状，同时实验室检查和影像学检查有相应异常，就要考虑尿毒症的可能，需要及时就医进一步明确诊断，以便采取相应的治疗措施。