糖皮质激素的5大作用

一、抗炎作用

糖皮质激素具有显著的抗炎效应，其作用机制主要为通过抑制磷脂酶A₂，减少前列腺素、白三烯等炎症介质的生成与释放，同时抑制炎症细胞（如中性粒细胞、单核细胞）的募集、活化及浸润过程。大量体内外实验与临床观察证实，它能有效减轻感染性炎症、非感染性炎症等多种原因引起的炎症反应，在风湿性疾病（如类风湿关节炎）、过敏性疾病（如支气管哮喘）等炎症相关疾病的治疗中发挥关键作用，可显著缓解炎症导致的红肿、热痛等症状。

二、免疫抑制作用

糖皮质激素可通过多途径抑制免疫反应。一方面，抑制T淋巴细胞的活化、增殖及细胞因子（如白细胞介素、干扰素等）的产生；另一方面，影响B淋巴细胞功能，减少抗体生成，还能抑制单核-巨噬细胞系统对抗原的吞噬与处理。众多基础研究及临床应用表明，在自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、器官移植后的排斥反应等治疗中，其免疫抑制作用不可或缺，能调节异常免疫应答，控制病情进展。

三、抗休克作用

在感染性休克、过敏性休克等休克状态中，糖皮质激素发挥重要作用。其机制包括稳定细胞膜及溶酶体膜，减少心肌抑制因子形成，防止心肌收缩力减弱与血管扩张；还能改善微循环，增强血管对缩血管物质的敏感性。临床研究显示，合理应用糖皮质激素有助于改善休克患者预后，降低死亡率。

四、代谢调节作用

糖代谢：促进糖原异生，减少葡萄糖利用，从而升高血糖。

蛋白质代谢：促进蛋白质分解，抑制其合成，长期大剂量使用可致肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等。

脂肪代谢：促进脂肪分解，引起脂肪重新分布，出现向心性肥胖等表现。这些代谢调节作用在部分疾病治疗中必要，但长期不当使用可引发代谢紊乱相关不良反应。

五、对血液和造血系统的作用

可使红细胞、血小板、中性粒细胞数量增多，而使淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等数量减少。机制包括刺激骨髓造血干细胞增殖、增加红细胞生成素产生等，影响血液成分构成。在某些血液系统疾病治疗中，利用其对血液和造血系统的作用调整血细胞数量，但需关注利弊。

特殊人群提示

儿童：使用需严格掌握适应证，因可能影响生长发育，应在医生指导下谨慎使用，密切监测生长指标。

老年人：需关注骨质疏松、感染等风险，因老年人肝肾功能减退，药物代谢清除能力下降，需注意药物剂量调整及不良反应监测。

妊娠期女性：使用需权衡利弊，不当使用可能对胎儿产生影响，应经专业医生评估后谨慎决定。

糖尿病患者：使用时需加强血糖监测，因可能导致血糖波动加剧，需调整降糖方案以控制血糖水平。