耳朵里长了个包，导致整个耳朵都疼

一、可能的病因及相关情况

耳朵里长包且整个耳朵疼可能由多种原因引起。其中，外耳道疖肿较为常见，是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的急性化脓性炎症，多因挖耳损伤外耳道皮肤，导致细菌感染所致。患者会感觉耳朵疼痛，尤其是在按压耳廓或牵拉耳垂时疼痛加剧，检查可见外耳道局限性红肿隆起。另外，耳廓假性囊肿也可能出现类似情况，这是一种发生在耳廓软骨内的非化脓性浆液性囊肿，病因不明，可能与局部受到某些机械性刺激有关，表现为耳廓腹侧面出现囊性隆起，伴有胀感、疼痛等。还有外耳道胆脂瘤，是外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮包裹形成的囊状团块，其增大时可压迫外耳道骨壁，引起疼痛，检查可见外耳道内有白色或黄色胆脂瘤样物。

二、就医检查建议

1.耳部专科检查：医生会通过耳镜详细观察外耳道及耳廓的情况，明确包块的位置、大小、形态等。例如，用耳镜检查外耳道疖肿时能看到红肿的疖肿，耳廓假性囊肿则可见耳廓特定部位的囊性隆起。

2.影像学检查：必要时可能会进行颞骨CT等检查，以了解外耳道、中耳等部位的结构情况，帮助判断是否存在外耳道胆脂瘤等病变，因为CT可以清晰显示骨质有无破坏等情况。

三、不同人群的注意事项

1.儿童：儿童耳朵里长包且疼时，家长要避免儿童自行挖耳，因为儿童可能不太能配合，挖耳容易加重损伤和感染。要及时带儿童就医，医生会根据儿童的具体情况进行合适的检查和处理，由于儿童的外耳道等结构相对娇嫩，检查和治疗时需更加轻柔谨慎。

2.成年人：成年人如果是因为经常挖耳等不良生活习惯导致外耳道疖肿，要改正挖耳等不良习惯。如果是外耳道胆脂瘤等情况，要遵循医生的建议进行相应的治疗，如较小的胆脂瘤可能需要定期观察，较大的可能需要手术取出等。

3.有基础疾病人群：如果本身有糖尿病等基础疾病的患者出现耳朵里长包疼的情况，要更加重视，因为糖尿病患者抵抗力相对较低，感染可能更容易加重，需要积极控制血糖，同时按照医生的要求进行耳部病变的治疗，医生在治疗时也会考虑到糖尿病对病情的影响。

四、治疗原则（非药物干预及初步处理）

1.外耳道疖肿：早期未化脓时，可局部热敷，每次20-30分钟，每天3-4次，促进炎症消退。同时保持外耳道清洁，避免进水。如果疖肿成熟，可由医生进行切开排脓。

2.耳廓假性囊肿：较小的囊肿可通过穿刺抽液，然后加压包扎，促进囊液吸收。如果囊肿较大或反复复发，可能需要手术治疗。

3.外耳道胆脂瘤：较小的胆脂瘤可在耳内镜下小心取出，较大的胆脂瘤可能需要手术切除，手术需彻底清除胆脂瘤组织，避免复发。