新冠病毒肺炎和感冒的区别是什么

病因与病原体

新冠病毒肺炎：由新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染引起，该病毒属于β属冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60~140nm。病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。

感冒：通常由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等多种病毒引起，细菌感染也可引发，比如A组溶血性链球菌等。普通感冒的病原体多样且易变异，不同病原体导致的感冒在人群易感性和传播特点上有一定差异，一般通过飞沫传播或接触被污染的物品传播。

症状表现

新冠病毒肺炎：

-常见症状：以发热、干咳、乏力为主要表现，部分患者可出现鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。重型患者多在发病一周后出现呼吸困难和（或）低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。

-不同人群差异：儿童患者症状相对不典型，可表现为呕吐、腹泻等消化道症状，或仅表现为精神弱、呼吸急促；新生儿感染后症状可不典型，主要表现为发热、呼吸暂停、吃奶差等；老年人感染后症状可能不典型，发热程度较低，更易出现乏力、肌肉酸痛等全身症状，且基础疾病加重的风险较高。

感冒：

-常见症状：起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2~3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。

-不同人群差异：儿童感冒时全身症状相对较成人明显，可出现高热、惊厥等；老年人感冒后恢复较慢，易并发下呼吸道感染等，如肺炎等，且症状可能不典型，需密切观察。

影像学表现

新冠病毒肺炎：早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。在儿童患者中，影像学表现可能与成人有所不同，部分患儿可出现单侧或双侧肺纹理增粗、模糊等表现。

感冒：一般无明显肺部影像学异常表现。

实验室检查

新冠病毒肺炎：

-血常规：发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，部分患者可出现血小板减少。

-C反应蛋白（CRP）和血沉：部分患者CRP和血沉升高。

-病原学检查：采用实时荧光RT-PCR检测鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中的新型冠状病毒核酸；病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源可确诊。

-儿童患者：实验室检查可能出现淋巴细胞计数降低等情况，部分患儿炎症指标如CRP等可能升高，且需要结合临床症状和影像学综合判断；新生儿患者实验室检查可能显示感染相关指标异常，但需排除其他因素导致的类似表现。

感冒：

-血常规：一般白细胞计数正常或偏低，伴淋巴细胞比例升高。

-病原学检查：病毒感染时，鼻分泌物中病毒分离、血清学检查等可明确病毒类型，但一般普通感冒多为自限性，临床不常规进行病原学检查。

-儿童患者：感冒时血常规变化与成人相似，但儿童免疫系统发育尚未完善，病情变化相对较快，需动态观察血常规等指标变化；老年人感冒时血常规可能出现异常，如白细胞计数升高等，需警惕合并细菌感染等情况。

病程与预后

新冠病毒肺炎：

-病程：轻型患者病程相对较短，多数在1~2周左右恢复；普通型患者病程可能在2~3周，部分患者恢复时间较长；重型、危重型患者病程较长，可能需要数周甚至数月康复，且可能遗留肺纤维化等后遗症。

-预后：多数患者预后良好，少数患者病情危重，尤其是老年患者和有基础疾病者预后较差。儿童患者预后相对较好，但新生儿和有基础疾病的儿童预后需关注。

感冒：

-病程：普通感冒一般5~7天可痊愈，但若合并并发症则病程延长。

-预后：大多数患者预后良好，自身免疫力正常的人群一般可自行恢复，预后佳。但儿童感冒若未及时治疗，可能引发中耳炎、鼻窦炎等并发症；老年人感冒后恢复慢，且易并发下呼吸道感染等，影响预后。

诊断与鉴别诊断

新冠病毒肺炎：根据流行病学史、临床表现、实验室检查和影像学表现等综合判断。有流行病学史中的发病前14天内有病例报告社区的旅行史或居住史；出现符合临床表现；呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；或呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源可确诊。需与流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他病毒性肺炎及细菌性肺炎等鉴别。

感冒：主要根据临床表现诊断，需与早期新冠病毒肺炎鉴别。感冒一般全身症状相对轻，病程短，病原学检查可明确是否为病毒感染及具体类型，而新冠病毒肺炎有特定的流行病学史、典型的影像学和病原学特点等可资鉴别。儿童感冒与儿童早期新冠病毒肺炎的鉴别需格外谨慎，儿童新冠病毒肺炎可能在早期表现不典型，需密切观察病情变化，动态进行病原学和影像学检查。