肾脏肌酐高咋办

一、明确肌酐高的原因

肌酐是肌肉代谢产生的废物，主要通过肾脏排泄。肌酐高可能由多种原因引起，如：

生理性因素：

-年龄方面，儿童肌肉量相对较少，肌酐产生量比成人低，若儿童肌酐值高于同年龄段正常范围较多，需排查原因；老年人肾脏功能逐渐减退，肌酐清除率下降，也可能出现肌酐相对升高，需结合其他检查判断是否为病理性。

-性别上，一般男性肌肉量多于女性，基础肌酐水平可能略高，若女性肌酐升高需更谨慎查找原因。

-生活方式中，剧烈运动后会使肌肉代谢增加，产生更多肌酐，导致短时间内肌酐升高，休息后复测可能恢复正常。

病理性因素：

-肾脏疾病是常见原因，如急性肾小球肾炎，发病前多有链球菌感染史，炎症导致肾小球滤过功能受损，肌酐排泄减少；慢性肾小球肾炎会缓慢进展，逐渐出现肾功能减退，肌酐逐步升高；糖尿病肾病，有糖尿病病史的患者，长期高血糖损害肾脏微血管，影响肾功能，肌酐升高；高血压肾损害，长期高血压使肾脏小动脉硬化，肾功能受损，肌酐水平上升。

-其他系统疾病也可能影响肾脏功能导致肌酐高，如系统性红斑狼疮累及肾脏时，自身免疫反应损伤肾脏，引起肌酐升高。

二、进一步检查评估

尿常规检查：了解尿液中有无蛋白、红细胞、白细胞等，若有大量蛋白尿提示肾小球病变，血尿可能提示肾小球肾炎、肾结石等疾病，有助于查找肌酐高的病因。

肾功能相关检查：除肌酐外，还需检查尿素氮、肾小球滤过率等。肾小球滤过率能更准确反映肾脏滤过功能，若肾小球滤过率下降，提示肾功能受损。

肾脏超声检查：观察肾脏大小、形态、结构等，若肾脏体积缩小，可能提示慢性肾脏病；若有肾结石、肾囊肿等结构异常也可发现。

三、根据原因采取相应措施

生理性因素导致的肌酐高：

-对于剧烈运动引起的肌酐高，休息一段时间后复测，一般可恢复正常，平时应注意避免过度剧烈运动。

-儿童、老年人等特殊人群，若因生理性因素导致肌酐轻微波动，需定期监测肌酐变化，同时关注整体健康状况，儿童要保证营养均衡促进正常生长发育，老年人要注意保护肾脏功能，避免使用肾毒性药物等。

病理性因素导致的肌酐高：

-肾脏疾病：

-急性肾小球肾炎：多需休息，积极治疗感染病灶，一般选用青霉素等抗生素控制链球菌感染，同时对症治疗，如利尿消肿等，多数患者可治愈或病情缓解，肌酐可能恢复正常。

-慢性肾小球肾炎：需长期治疗，控制血压（可选用ACEI或ARB类药物，如卡托普利等，但需根据患者具体情况调整）、减少蛋白尿，延缓肾功能进展，定期复查肾功能等指标。

-糖尿病肾病：严格控制血糖（可选用胰岛素等降糖药物），控制血压，早期可使用ACEI或ARB类药物保护肾脏，若进入晚期肾衰竭阶段，可能需要透析等替代治疗。

-高血压肾损害：积极控制血压，选用合适的降压药物，如钙通道阻滞剂等，同时保护肾脏功能，延缓肾功能恶化。

-其他系统疾病：如系统性红斑狼疮累及肾脏，需使用糖皮质激素（如泼尼松等）联合免疫抑制剂（如环磷酰胺等）治疗，控制自身免疫反应，保护肾脏功能，肌酐水平可能随病情控制而改善。

四、日常注意事项

饮食方面：

-控制蛋白质摄入，根据肾功能情况调整，一般建议优质低蛋白饮食，如适量摄入瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白质，减少植物蛋白摄入，如豆类及其制品等，减轻肾脏负担。

-限制盐分摄入，每日盐摄入应小于5克，避免加重水钠潴留，对于有水肿或高血压的患者更要严格限制，老年人肾脏调节水钠能力下降，更需注意。

-控制磷的摄入，避免食用高磷食物，如动物内脏、坚果等，防止高磷血症加重肾脏损害。

生活方式：

-戒烟限酒，吸烟和过量饮酒都会加重肾脏负担，影响肾脏功能。

-适度运动，根据自身情况进行适量运动，如散步、太极拳等，增强体质，但避免过度劳累，儿童运动要适度，符合其生长发育特点，老年人运动要注意安全，避免跌倒等意外。

-规律作息，保证充足睡眠，有利于身体恢复和肾脏的自我修复。

定期复查：定期监测肌酐、肾功能、尿常规等指标，了解病情变化，儿童要定期进行生长发育相关检查，老年人要关注整体健康和肾脏功能的动态变化，及时调整治疗方案。