肝功能指标正常值

一、肝功能常见指标及正常值

（一）转氨酶类

1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）

-正常值：成人一般为5~40U/L，儿童由于身体发育等因素，正常范围可能与成人略有不同，但通常也在相对较低的区间，一般在7~40U/L左右。ALT主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受到损伤时，细胞膜通透性增加，ALT释放到血液中，导致血清ALT水平升高，常见于各种肝病如病毒性肝炎、药物性肝损伤等情况。

2.天冬氨酸氨基转移酶（AST）

-正常值：成人正常范围是8~40U/L，儿童正常范围类似成人，一般在10~40U/L左右。AST主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。AST升高常见于心肌梗死、肝脏疾病等，当肝细胞受损时，AST也会从细胞内释放到血液中。

（二）胆红素类

1.总胆红素（TBil）

-正常值：成人总胆红素正常值为3.4~17.1μmol/L，新生儿由于胆红素代谢特点，出生后24小时内总胆红素正常范围一般在34~103μmol/L，2~4天新生儿总胆红素正常范围可到103~171μmol/L，5~7天新生儿总胆红素正常范围为68~137μmol/L。总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，它反映了胆红素的代谢情况，总胆红素升高可见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等多种情况。

2.直接胆红素（DBil）

-正常值：成人直接胆红素正常值为0~6.8μmol/L，儿童直接胆红素正常范围与成人相近。直接胆红素是经肝脏处理后与葡萄糖醛酸结合的胆红素，其升高常见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等，提示胆道排泄障碍等问题。

3.间接胆红素（IBil）

-正常值：成人间接胆红素正常值为1.7~10.2μmol/L，儿童间接胆红素正常范围也在此附近。间接胆红素是未与葡萄糖醛酸结合的胆红素，主要来源于红细胞的破坏，当红细胞破坏过多或肝细胞对胆红素的摄取、结合功能障碍时，间接胆红素会升高。

（三）白蛋白（ALB）

-正常值：成人白蛋白正常值为40~55g/L，儿童白蛋白正常范围一般在35~50g/L左右。白蛋白是由肝脏合成的一种血浆蛋白，它在维持血浆胶体渗透压、运输营养物质等方面起重要作用，白蛋白降低常见于肝脏疾病（如肝硬化、重型肝炎等）、营养不良、肾病综合征等情况。

（四）球蛋白（GLB）

-正常值：成人球蛋白正常值为20~30g/L，儿童球蛋白正常范围一般在25~35g/L左右。球蛋白主要由免疫系统产生，当机体受到感染、自身免疫性疾病等情况时，球蛋白会升高，而肝脏疾病时球蛋白也可能出现异常变化。白球比（A/G）为白蛋白与球蛋白的比值，成人白球比正常值为1.5~2.5:1，儿童白球比正常范围可能略有不同，白球比的变化也能反映肝脏的一些功能状态，如肝脏疾病时白球比可能降低。

二、不同人群肝功能指标的特点及影响因素

（一）儿童

1.特点

-儿童的肝功能指标与成人有一定差异，如新生儿由于肝脏酶系统发育不完善，胆红素代谢能力较弱，总胆红素、间接胆红素水平在出生后有一个生理变化过程。儿童的转氨酶等指标也可能因年龄不同而略有差异，一般随着年龄增长逐渐接近成人水平。

2.影响因素

-新生儿可能因分娩过程中的一些因素（如缺氧等）影响肝功能指标，儿童如果有感染性疾病（如病毒感染引起的肝炎）、先天性代谢疾病等，会导致肝功能指标异常。此外，儿童的营养状况也会影响白蛋白等指标，营养不良的儿童可能出现白蛋白降低等情况。

（二）老年人

1.特点

-老年人的肝功能指标可能会有一些变化，如白蛋白可能会有轻度降低趋势，这与老年人肝脏合成功能减退有关。转氨酶等指标一般与成人正常范围相近，但老年人如果有基础疾病（如慢性肝病、心血管疾病等），肝功能指标更容易出现异常。

2.影响因素

-老年人肝脏本身的储备功能下降，对药物、毒素等的代谢能力减弱，容易受到药物性肝损伤等因素的影响。同时，老年人如果患有慢性疾病（如糖尿病、高血压等），也可能间接影响肝功能，导致肝功能指标出现异常改变。

（三）特殊生活方式人群

1.长期饮酒者

-长期饮酒者的肝功能指标可能会出现异常，如ALT、AST可能会升高，因为酒精需要经过肝脏代谢，长期饮酒会损伤肝细胞，导致转氨酶释放增加。同时，长期饮酒还可能影响胆红素代谢、白蛋白合成等，导致总胆红素升高、白蛋白降低等情况。

2.肥胖人群

-肥胖人群可能出现脂肪肝等肝脏疾病相关的肝功能异常，如ALT、AST可能会有不同程度的升高，总胆红素、甘油三酯等指标也可能异常，因为肥胖导致脂肪在肝脏内堆积，影响肝脏的正常功能。

（四）有病史人群

1.有肝脏疾病病史者

-如既往有病毒性肝炎病史的患者，在病情活动期可能会出现转氨酶升高、胆红素升高等肝功能指标异常，需要定期监测肝功能指标来评估病情变化。如果是肝硬化患者，可能会出现白蛋白降低、白球比异常等情况，同时胆红素也可能升高。

2.有胆道疾病病史者

-如有胆道结石、胆道梗阻病史的患者，可能会出现直接胆红素升高，因为胆道梗阻会影响胆红素的排泄，导致直接胆红素在体内堆积。