肝功能总蛋白和白蛋白偏低

一、定义与正常参考值

肝功能中总蛋白（TP）包括白蛋白（ALB）和球蛋白，总蛋白正常参考值成人一般为60~80g/L，白蛋白正常参考值成人一般为40~55g/L。总蛋白和白蛋白偏低指血液中总蛋白量以及白蛋白量低于正常范围。

二、常见原因

年龄因素：新生儿白蛋白正常参考值与成人不同，新生儿白蛋白约28~44g/L，随着年龄增长逐渐接近成人值，新生儿及婴幼儿时期肝肾功能发育尚不完善，相对更易出现总蛋白和白蛋白偏低情况；老年人肝脏合成功能有所减退，也可能导致蛋白合成能力下降。

性别影响：一般无明显性别特异性导致总蛋白和白蛋白偏低，但在一些特殊情况，如女性妊娠中晚期，血容量增加，血液稀释可能会出现总蛋白和白蛋白相对偏低。

生活方式：长期营养不良，蛋白质摄入不足，比如素食者长期摄入蛋白质类食物过少；过度饮酒，酒精会影响肝脏功能，干扰蛋白质的合成与代谢，长期可导致总蛋白和白蛋白偏低；长期熬夜、劳累会影响身体的整体代谢和肝脏的正常功能，进而影响蛋白的合成。

病史相关：肝脏疾病，如肝硬化，肝脏实质广泛受损，肝细胞功能减退，合成白蛋白等蛋白质的能力下降；慢性肝炎、肝癌等肝脏疾病也会不同程度影响肝脏的蛋白合成功能；肾脏疾病，如肾病综合征，大量蛋白尿导致白蛋白从尿液中丢失过多，引起白蛋白降低，进而总蛋白也会偏低；慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤，肿瘤细胞消耗机体大量营养物质，同时患者食欲可能受影响，蛋白质摄入不足，且机体处于高代谢状态，导致总蛋白和白蛋白偏低。

三、可能引发的健康问题

总蛋白和白蛋白偏低会导致机体营养状况进一步恶化，抵抗力下降，更容易发生各种感染性疾病，因为抗体等蛋白质多由白蛋白等参与合成，蛋白偏低会使机体免疫力降低；还可能引起水肿，尤其是低白蛋白血症时，血浆胶体渗透压降低，水分易从血管内渗出到组织间隙，出现下肢水肿、腹腔积液等；对于儿童来说，会影响生长发育，导致生长迟缓、体重不增等情况。

四、检查与诊断

实验室检查：检测血清总蛋白和白蛋白水平是基本的检查项目，同时还可能需要进一步检查肝功能其他指标，如球蛋白水平、转氨酶等，以及进行尿常规检查看是否有蛋白尿，做腹部超声等影像学检查观察肝脏、肾脏等器官的形态结构是否有异常，以明确导致总蛋白和白蛋白偏低的具体病因。

五、干预与应对

饮食调整：对于蛋白质摄入不足导致的总蛋白和白蛋白偏低，应调整饮食结构，增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类、豆类及豆制品等。不同年龄人群有不同的蛋白质需求，儿童处于生长发育期，更需保证充足优质蛋白；老年人也要注意优质蛋白的合理摄入。例如儿童可每天保证一定量的牛奶、鸡蛋，老年人可选择清蒸鱼、豆腐等容易消化吸收的优质蛋白食物。

治疗基础疾病：如果是由肝脏疾病引起，如肝硬化，需要针对肝硬化进行相应治疗；若是肾病综合征导致，要对肾病综合征进行规范治疗，控制蛋白尿等情况；对于恶性肿瘤等消耗性疾病，要根据具体病情采取相应的治疗措施，如手术、放化疗等，同时加强营养支持。

特殊人群注意事项：孕妇出现总蛋白和白蛋白偏低时，要密切监测母婴情况，保证充足的营养摄入，必要时在医生指导下进行适当的营养补充；儿童出现这种情况，家长要格外关注儿童的生长发育指标，保证儿童的均衡营养，及时就医明确病因并进行针对性处理；老年人则要在改善营养的同时，注意基础疾病的控制，定期复查肝功能等相关指标。