先天性心脏病介入治疗围手术期护理

术前护理

1.心理护理：先天性心脏病患儿及家长往往存在焦虑、恐惧等情绪，护理人员需与患儿及家长充分沟通，了解其心理状态，向家长详细介绍介入治疗的过程、安全性及优势等，缓解家长的焦虑情绪，同时给予患儿关心和安抚，建立良好的护患关系，增强患儿治疗的信心。对于年龄稍大的儿童，可通过简单易懂的方式讲解治疗相关情况。

-例如，对于学龄前儿童，可用卡通图片等形式向其解释治疗不会有很疼的感觉等。考虑到不同年龄患儿的理解能力差异，心理护理要针对性实施。

2.完善相关检查：协助医生完善术前各项检查，如心电图、胸部X线、超声心动图、血常规、凝血功能、肝肾功能等，以全面评估患儿的身体状况，明确病情，为手术方案的制定提供依据。对于有特殊病史的患儿，要重点关注相关检查指标与病史的关联性。

3.皮肤准备：按手术部位进行皮肤准备，一般是穿刺部位的皮肤清洁，如股动脉穿刺部位，要清洁局部皮肤，去除毛发等，预防术后感染。要根据患儿的皮肤状况选择合适的清洁方式，注意动作轻柔，避免损伤患儿皮肤。

4.呼吸道准备：指导患儿进行呼吸训练，尤其是年长儿，教会其有效咳嗽、咳痰的方法，预防术后肺部并发症。对于合并有呼吸道感染的患儿，要积极配合医生进行治疗，待感染控制后再行手术，因为呼吸道感染可能增加手术风险和术后肺部感染的发生率。

术中护理

1.生命体征监测：术中持续监测患儿的生命体征，包括心率、心律、血压、血氧饱和度等，密切观察患儿的面色、神志等情况，一旦发现异常及时报告医生并协助处理。由于儿童的生命体征相对不稳定，要更加精细地监测。

2.配合手术操作：密切配合手术医生的操作，传递器械等，确保手术顺利进行。要熟悉介入治疗的操作流程，了解各个步骤的配合要点。

术后护理

1.穿刺部位护理

-压迫止血：术后穿刺部位需进行压迫止血，一般采用沙袋压迫等方法，要密切观察穿刺部位有无出血、血肿等情况，注意压迫的力度适中，既保证止血效果，又避免影响血液循环。对于婴幼儿，要特别注意观察穿刺部位的情况，因为其活动度大可能影响压迫效果。

-穿刺部位观察：观察穿刺部位皮肤颜色、温度，有无渗血、肿胀等。若发现穿刺部位有渗血增多、肿胀明显等情况，要及时通知医生进行处理。

2.生命体征监测：持续监测患儿的生命体征至平稳，继续观察血氧饱和度等指标，一般需监测24-48小时甚至更长时间，根据患儿的病情而定。对于病情不稳定的患儿，要增加监测频率。

3.并发症观察与护理

-心律失常：密切观察患儿有无心律失常的表现，如心悸、胸闷、面色改变等，一旦发现心律失常，及时配合医生进行处理。儿童心律失常的表现可能不典型，要提高警惕。

-血管并发症：注意观察患儿肢体远端的血液循环情况，如皮肤颜色、温度、动脉搏动等，防止出现血管痉挛、栓塞等并发症。若发现患儿肢体远端皮肤苍白、温度降低、动脉搏动减弱或消失，要立即报告医生进行处理。

-肺部并发症：鼓励患儿咳嗽、咳痰，必要时给予雾化吸入等措施，预防肺部感染、肺不张等肺部并发症。对于术后活动受限的患儿，要协助其翻身、拍背等。

4.饮食护理：术后根据患儿的恢复情况给予合理饮食，一般术后6小时可少量饮水，若无不适可逐渐过渡到流质、半流质饮食，再逐渐恢复正常饮食。饮食要富含营养，易于消化，保证患儿摄入足够的热量、蛋白质、维生素等，促进身体恢复。要考虑患儿的年龄特点调整饮食种类，如婴幼儿要注意奶量的合理供应等。

5.康复指导：根据患儿的病情告知家长术后康复的注意事项，如休息时间、活动量逐渐增加的原则等。一般术后1-3个月要避免剧烈活动，3个月后可根据恢复情况逐渐增加活动量。向家长强调定期复查的重要性，告知复查的时间、项目等，让家长督促患儿按时复查。

特殊人群护理考虑

对于婴幼儿先天性心脏病介入治疗围手术期护理，要更加注重护理的精细和温和。在心理护理方面，要利用更直观、有趣的方式与婴幼儿沟通。在术后穿刺部位护理时，要特别注意固定好患儿，防止因患儿乱动导致穿刺部位出血等情况。对于有基础病史的先天性心脏病患儿，如合并肺动脉高压等，要在术前充分评估病情，术中加强生命体征监测，术后密切观察相关并发症的发生情况，针对基础病史进行更有针对性的护理措施，如对于合并肺动脉高压的患儿，要密切关注血氧饱和度的变化，采取相应的氧疗等措施。