高血压的病因和发病机制
一、遗传因素
大量研究表明，高血压具有明显的家族聚集性。如果父母均有高血压，子女发病风险明显增高。遗传因素可能通过多种方式影响血压调节，例如影响肾脏对钠的重吸收、血管紧张素-醛固酮系统的活性等。在不同年龄、性别中，遗传因素对高血压发病的影响可能存在差异，比如某些基因变异在特定性别或年龄阶段更易导致血压升高相关的病理生理改变。
二、环境因素
饮食
-高盐饮食是高血压重要的危险因素。钠摄入过多会使体内钠水潴留，血容量增加，进而导致血压升高。例如，世界卫生组织建议成人每日钠摄入量应少于5克，但很多地区人群钠摄入量远高于此。不同年龄人群对高盐饮食的反应可能不同，儿童长期高盐饮食可能会影响血管功能发育，增加成年后患高血压的风险；对于女性，雌激素水平变化可能会影响高盐饮食对血压的影响程度。
-低钾、低钙、低动物蛋白饮食也是高血压的危险因素。钾摄入不足会影响细胞内外的电解质平衡和钠钾-ATP酶的活性，从而影响血压调节；钙摄入不足可能通过影响甲状旁腺激素分泌等机制导致血压升高；低动物蛋白饮食可能影响血管内皮功能等。
精神应激
-长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神应激状态会增加高血压的发病风险。精神应激时，人体会分泌如肾上腺素、去甲肾上腺素等升血压物质，长期处于这种状态会使交感神经活性增强，外周血管阻力增加，血压升高。不同年龄人群对精神应激的耐受和反应不同，老年人可能因为身体机能衰退，对精神应激的调节能力下降，更容易受其影响导致血压波动；女性在月经周期、孕期、更年期等特殊时期，由于体内激素变化，对精神应激的敏感性可能增加。
吸烟
-吸烟是高血压的危险因素之一。烟草中的尼古丁等成分可兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，外周血管阻力增加，同时还可损伤血管内皮细胞，影响血管的舒张功能，从而导致血压升高。不同性别吸烟对血压的影响可能有差异，男性和女性在烟草成分代谢、血管结构和功能等方面存在不同，吸烟对女性血压的不良影响可能更为明显；不同年龄吸烟者，青少年吸烟对血管内皮功能的损害可能更早开始，随着吸烟年限增加，患高血压的风险逐步升高。
饮酒
-过量饮酒是高血压的危险因素。酒精可通过多种途径升高血压，如影响肾素-血管紧张素系统、增加交感神经活性、损害血管内皮功能等。一般来说，过量饮酒（每日饮酒量超过一定标准，如男性每日酒精摄入量超过25克，女性超过15克）会使血压升高。不同年龄人群对饮酒的耐受性不同，老年人肝脏对酒精的代谢能力下降，饮酒后血压升高的风险更高；女性在饮酒后，由于体内雌激素等因素影响，血压升高可能更为显著。
三、其他因素
体重
-超重和肥胖是高血压的重要危险因素。体重指数（BMI）≥24kg/㎡为超重，≥28kg/㎡为肥胖。肥胖者体内脂肪组织增多，释放的激素等物质可引起内分泌紊乱，导致胰岛素抵抗，进而影响血压调节。不同年龄阶段的肥胖对高血压的影响不同，儿童肥胖可能导致血压在儿童期就出现异常，并且随着年龄增长，高血压相关并发症的发生风险增加；对于女性，肥胖在孕期等特殊时期可能会加重血压升高的情况，增加妊娠期高血压等疾病的发生风险。
药物影响
-某些药物可引起血压升高，如避孕药、糖皮质激素、非甾体类抗炎药等。长期服用这些药物的人群需要密切监测血压。不同年龄、性别对这些药物引起血压升高的易感性不同，例如女性服用避孕药后发生血压升高的风险相对较高；老年人由于肝肾功能减退，对药物的代谢和排泄能力下降，服用可能引起血压升高的药物时，更易出现血压波动。
疾病影响
-某些疾病也与高血压的发病相关，如肾脏疾病（肾小球肾炎、多囊肾等）、内分泌疾病（原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等）、心血管疾病等。肾脏疾病可导致水钠潴留、肾素分泌增多等，从而引起血压升高；原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致钠水潴留和血容量增加，引起高血压；嗜铬细胞瘤可分泌大量儿茶酚胺，导致血压急剧升高。不同疾病在不同年龄、性别中的表现和对血压的影响机制不同，例如在儿童期，某些肾脏疾病导致的高血压可能具有独特的临床特点，而女性在内分泌疾病相关高血压中可能有不同的激素变化表现。
