咳嗽流鼻涕怎么回事？
一、常见原因
（一）上呼吸道感染
1.病因及机制
-多由病毒引起，如鼻病毒、冠状病毒等，细菌感染也可引发。病毒或细菌侵袭上呼吸道，导致鼻腔黏膜充血、水肿，腺体分泌增加，同时刺激呼吸道感受器引起咳嗽。例如，鼻病毒感染后，会使鼻腔黏膜上皮细胞受损，黏液分泌增多，出现流鼻涕症状，同时刺激气道引发咳嗽反射。
-不同年龄人群易感性有差异，儿童由于免疫系统发育不完善，相对更易患上呼吸道感染。生活方式方面，过度疲劳、营养不良等会降低机体免疫力，增加感染风险。
2.症状特点
-一般起病较急，可有鼻塞、流涕（初期为清水样涕，后期可变为黏液脓涕）、咳嗽，还可能伴有发热、咽痛等症状。儿童可能还会出现烦躁、食欲减退等表现。
（二）过敏性鼻炎合并咳嗽
1.病因及机制
-接触过敏原如花粉、尘螨、动物毛发等后，机体发生过敏反应。鼻腔黏膜接触过敏原后，肥大细胞等释放组胺等炎性介质，引起鼻腔黏膜水肿、分泌物增多，出现流鼻涕症状。同时，炎性介质刺激气道，导致气道高反应性，引发咳嗽。
-过敏体质人群更容易发生，有家族过敏史的人群患病风险可能更高。生活中频繁接触过敏原的环境，如花粉季节长时间待在户外、室内尘螨较多等，会增加发病几率。
2.症状特点
-流鼻涕多为清水样，量较多，打喷嚏频繁，咳嗽多为刺激性干咳，在接触过敏原后症状迅速出现或加重。儿童可能会不断揉鼻子、抠鼻子等。
（三）鼻窦炎
1.病因及机制
-多由细菌感染引起，鼻窦黏膜受到细菌侵袭后，发生炎症反应，黏液分泌增加，导致流鼻涕，鼻涕多为脓性或黏脓性。炎症刺激鼻窦周围的神经末梢引起咳嗽。例如，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等是常见的致病菌。
-儿童鼻窦发育尚未完善，相对成人更易患鼻窦炎。长期鼻腔异物、游泳呛水等情况可能诱发鼻窦炎。
2.症状特点
-流鼻涕持续时间较长，可伴有鼻塞、头痛（儿童可能表现为哭闹不安等）、咳嗽，咳嗽有时在晨起或体位改变时加重。
二、诊断方法
（一）病史采集
1.询问发病过程
-了解咳嗽流鼻涕症状出现的时间、起病急缓，是否有诱因，如是否接触过过敏原、是否受凉等。对于儿童，要询问近期的生活环境、接触人群等情况。
2.既往病史
-询问既往是否有过敏性疾病史、呼吸道感染史等。例如，既往有过敏性鼻炎病史的人，此次咳嗽流鼻涕更可能与过敏相关。
（二）体格检查
1.鼻部检查
-观察鼻腔黏膜情况，如是否充血、水肿，有无分泌物，分泌物的性质等。儿童检查时要注意轻柔操作。
2.咽部及肺部检查
-检查咽部是否充血、扁桃体有无肿大等。听诊肺部呼吸音，判断是否有异常呼吸音，如啰音等，以初步判断是否有下呼吸道受累情况。
（三）辅助检查
1.实验室检查
-血常规：病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞比例常升高。例如，上呼吸道感染病毒感染时，血常规多显示白细胞正常，淋巴细胞百分比增高。
-过敏原检测：对于怀疑过敏性鼻炎的患者，可进行过敏原皮肤试验或血清过敏原特异性IgE检测，明确过敏原种类。
2.影像学检查
-鼻窦CT：对于鼻窦炎患者，鼻窦CT可明确鼻窦炎症的范围和程度，有助于诊断和鉴别诊断。儿童进行鼻窦CT检查时要注意辐射防护。
三、非药物干预措施
（一）一般护理
1.休息与环境
-保证患者充足的休息，室内要保持空气流通，温度适宜（一般18-22℃为宜）、湿度适中（50%-60%左右）。对于儿童，要营造安静舒适的休息环境，有利于身体恢复。
2.鼻腔护理
-可用生理盐水冲洗鼻腔，儿童操作时要轻柔。生理盐水冲洗可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻腔黏膜水肿，缓解流鼻涕症状。年龄较小的儿童可使用专门的儿童型鼻腔冲洗器，避免呛咳等情况。
（二）饮食调整
1.合理膳食
-患者应多饮水，保持身体水分充足，有助于稀释痰液，促进新陈代谢。饮食宜清淡、易消化，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。儿童可适当增加蔬菜水果的摄入，保证维生素等营养物质的供应，增强机体抵抗力，但要注意避免食用易过敏的食物，如对于明确对某种水果过敏的儿童，应避免食用。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
1.护理要点
-儿童咳嗽流鼻涕时，要密切观察病情变化，如体温、精神状态等。儿童鼻腔较窄，流鼻涕时要及时清理，避免分泌物堵塞鼻腔影响呼吸。同时，儿童用药需谨慎，优先选择儿童专用的药物剂型，避免使用不适合儿童的成人药物。
2.预防建议
-注意儿童的个人卫生，勤洗手，避免接触感染源。根据天气变化及时增减衣物，加强体育锻炼，增强体质。对于有过敏体质的儿童，要明确过敏原，尽量避免接触。
（二）老年人
1.健康影响
-老年人咳嗽流鼻涕可能提示多种疾病，由于老年人机体功能衰退，免疫力下降，病情变化可能较快。例如，老年人患鼻窦炎时，症状可能不典型，但感染容易扩散。
2.注意事项
-老年人要密切关注自身症状，如有异常及时就医。在护理方面，要保证老年人的营养摄入，适当活动，促进呼吸道分泌物排出。用药时要注意药物的相互作用等问题，最好在医生指导下用药。
（三）孕妇
1.健康影响
-孕妇咳嗽流鼻涕需谨慎处理，某些药物可能会对胎儿产生影响。例如，一些抗病毒药物、抗过敏药物等在孕妇中的使用需要严格评估风险。
2.注意事项
-孕妇出现咳嗽流鼻涕症状时，应及时就医，向医生说明怀孕情况，由医生根据具体情况选择安全的治疗方法。非药物干预措施如休息、鼻腔护理等同样重要，要注意避免自行随意用药。
