慢性咳嗽做哪些检查

一、体格检查

一般情况：观察患者的精神状态、营养状况等，慢性咳嗽患者可能因长期咳嗽出现消瘦等情况，不同年龄、性别患者表现可能有差异，儿童可能因喂养问题影响营养状况，老年人可能因基础疾病导致消瘦。

肺部检查：听诊肺部呼吸音，有无干湿啰音等。不同年龄人群肺部听诊特点不同，儿童支气管较细，啰音表现可能与成人有别，如儿童喘息性支气管炎可能听到哮鸣音等。

二、实验室检查

血常规：了解白细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等情况。细菌感染时白细胞及中性粒细胞常升高；过敏性疾病等可能嗜酸性粒细胞升高，不同年龄人群正常参考值不同，儿童血常规指标与成人有差异。

C反应蛋白（CRP）：判断是否有炎症反应，细菌感染时CRP常升高，可辅助判断感染情况，不同年龄段参考值不同。

病原体检测：如病毒抗原检测、支原体抗体检测等。对于怀疑有感染因素导致慢性咳嗽的患者有意义，儿童支原体感染较常见，可通过检测支原体抗体辅助诊断。

痰液检查：查找病原体、癌细胞等。对于怀疑有肺部感染、肿瘤等情况的患者有帮助，不同患者留取痰液方法不同，儿童留取痰液相对困难。

三、影像学检查

胸部X线检查：初步了解肺部情况，可发现肺部炎症、结节、占位等病变，是常用的初步筛查手段，儿童胸部X线检查需注意辐射防护，要权衡检查必要性与辐射风险。

胸部CT检查：比X线更清晰，能发现更小的病变，对于肺部细微病变、纵隔病变等诊断价值更高，如怀疑支气管扩张、肺部肿瘤等情况时常用，儿童做胸部CT需严格掌握指征。

四、肺功能检查

通气功能检查：了解肺通气功能情况，判断是否有阻塞性或限制性通气功能障碍等，不同年龄人群肺功能正常参考值不同，儿童肺功能检查需要患儿较好配合。

支气管激发试验：协助诊断支气管哮喘等疾病，对于怀疑气道高反应性的患者有意义，儿童进行支气管激发试验需谨慎评估。

支气管舒张试验：辅助诊断支气管哮喘，判断气道可逆性，不同年龄患者试验方法及判断标准有差异。

五、过敏原检测

皮肤点刺试验：检测常见过敏原，如花粉、尘螨、食物等过敏原，对于过敏性咳嗽等患者有帮助，儿童皮肤点刺试验需注意操作规范及可能出现的过敏反应等情况。

血清特异性IgE检测：同样可检测过敏原，对于明确过敏因素导致的慢性咳嗽有意义，不同年龄患者检测结果解读需结合临床。

六、食管24小时pH监测

对于怀疑胃食管反流性咳嗽的患者，可通过该检查了解食管酸碱度情况，判断是否存在胃食管反流，不同年龄患者检查操作及结果判断有一定差异。