一到冬天手上就起湿疹

一、病因分析

皮肤屏障功能受损：冬天天气寒冷、干燥，皮肤的水分容易流失，导致皮肤屏障功能受损。例如，正常皮肤表面有一层皮脂膜，冬天皮脂分泌相对减少，皮肤的屏障作用减弱，使外界刺激更容易侵入，从而引发湿疹。对于儿童来说，皮肤发育尚未完全成熟，屏障功能相对较弱，在冬天更易出现手上起湿疹的情况；而一些本身皮肤较为敏感的人群，如患有特应性皮炎的患者，冬天手上起湿疹的几率也更高。

接触刺激性物质：冬天人们可能会接触更多的刺激性物质，如冬季常用的肥皂、洗手液、清洁剂等，这些物质可能会刺激手部皮肤，破坏皮肤的正常状态，诱发湿疹。长期从事家务劳动的人群，由于频繁接触这类刺激性物质，手上起湿疹的风险增加；儿童在冬天如果接触了某些新的玩具材料等，也可能因接触刺激性物质而引发湿疹。

过敏因素：部分人可能对冬季的某些物质过敏，如冷空气、某些特定的织物纤维等。当手部接触到这些过敏物质时，可能会引发过敏反应，导致湿疹的发生。过敏体质的人群在冬天更需要注意避免接触可能的过敏原；有明确食物过敏史的人群，若同时接触了相关的过敏原物质，也可能诱发手上湿疹。

二、临床表现

皮疹表现：手上起湿疹时，皮疹形态多样，可表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂、脱屑等。急性期可能以水疱、糜烂、渗出为主，慢性期则多表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变。儿童手上起湿疹时，皮疹可能相对更偏向于急性表现，水疱等渗出情况可能较为明显；而成年人慢性期的湿疹可能更为常见，皮肤增厚等表现较突出。

瘙痒症状：湿疹通常伴有不同程度的瘙痒，瘙痒程度因人而异，严重时可影响患者的日常生活和睡眠。儿童由于无法准确表达瘙痒，可能会出现搔抓、哭闹等表现；成年人则会因瘙痒而频繁搔抓手部，进一步加重皮肤损伤。

三、预防措施

加强皮肤保湿：使用温和、无刺激的保湿霜或护手霜，频繁涂抹，尤其是在洗手后、接触冷水后等。对于儿童，应选择儿童专用的温和保湿产品，保持手部皮肤的水分；成年人也应根据自身皮肤情况选择合适的保湿产品，冬季可增加保湿的频率和用量。

避免接触刺激性物质：尽量减少接触肥皂、洗手液、清洁剂等刺激性化学物质，必要时可佩戴手套。从事相关工作的人群，如厨师、保洁人员等，在工作时一定要佩戴手套保护手部；儿童在接触可能有刺激性的物品时，家长应给予引导和保护，避免直接接触。

注意保暖和避免过敏原：注意手部保暖，避免长时间暴露在寒冷空气中。同时，留意可能的过敏原，如某些特定的织物、化妆品等，尽量避免接触。过敏体质的人群在冬天更要密切关注周围环境，减少与过敏原的接触机会；有明确过敏原的患者，应进行过敏原检测，以便更好地规避。

四、治疗原则（非药物干预为主）

皮肤护理：急性期有渗出时，可使用硼酸溶液等进行湿敷，以减少渗出；渗出减少后可外用糖皮质激素乳膏等，但需根据皮肤状态和患者情况合理选择。儿童使用糖皮质激素乳膏时要格外谨慎，选择弱效或中效的制剂，并严格遵循医生指导；慢性期皮肤增厚时，可使用尿素软膏等软化角质。

避免搔抓：告知患者尽量避免搔抓手部，以免加重皮疹和引起感染。对于儿童，家长要注意修剪儿童指甲，防止搔抓时损伤皮肤；可通过转移注意力等方式减少儿童搔抓手部的行为。

五、特殊人群注意事项

儿童：儿童皮肤娇嫩，在预防和治疗手上湿疹时更要注重温和的方法。选择儿童专用的保湿产品和药物，避免使用刺激性强的药物。家长要密切观察儿童手部湿疹情况，如有异常及时就医，同时注意儿童的生活护理，保持手部清洁、避免接触刺激性物质等。

老年人：老年人皮肤较为干燥，新陈代谢缓慢，在治疗手上湿疹时，保湿是重要环节。选择滋润度较高的保湿产品，且要注意药物的安全性，避免使用可能引起不良反应的药物。同时，老年人的血液循环相对较差，手部湿疹恢复可能较慢，要耐心护理，关注皮肤变化。

过敏体质人群：过敏体质人群在冬天更应注意查找可能的过敏原，除了避免接触已知过敏原外，还要注意观察新出现的可能导致过敏的物质。在治疗手上湿疹时，要告知医生自己的过敏体质，避免使用可能引起过敏的药物或成分。