孕前检查要做哪些项目

一、女性孕前检查项目

1.一般检查

-身高、体重与BMI：身高体重可计算BMI（身体质量指数），BMI能反映身体胖瘦情况，过高或过低的体重可能影响怀孕及孕期健康，例如BMI过低可能存在营养不足等问题影响受孕及胎儿发育。一般在孕前就应将体重调整至合适范围，如BMI保持在18.5-23.9之间较为适宜。

-血压：血压检查可了解是否存在高血压情况，高血压可能在孕期发展为妊娠高血压综合征，严重影响母婴健康。正常血压范围为收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg。

2.实验室检查

-血常规：通过血常规检查可了解血红蛋白水平，判断是否贫血。孕期对铁的需求量增加，贫血可能导致孕妇缺氧、胎儿缺氧等问题。正常血红蛋白值，非孕期女性血红蛋白应大于110g/L等（不同检测方法参考值略有差异）。还可了解白细胞、血小板等情况，白细胞异常可能提示感染等问题，血小板异常可能影响凝血功能。

-尿常规：检查尿液中是否有蛋白、糖、红细胞、白细胞等。尿蛋白阳性可能提示肾脏疾病，尿糖阳性需考虑糖尿病可能，尿中红细胞、白细胞增多可能提示泌尿系统感染等问题，这些情况对孕期健康有影响，需在孕前进行干预。

-肝肾功能：肝功能检查可了解肝脏的合成、代谢等功能，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标，若肝功能异常可能影响药物代谢等，在孕期用药等方面会受到限制。肾功能检查可了解肌酐、尿素氮等指标，肾脏功能异常可能影响身体代谢废物的排出，孕期加重肾脏负担可能导致更严重的问题。一般肌酐参考值女性约为44-97μmol/L等（不同实验室参考值有差异）。

-传染病筛查

-乙型肝炎病毒（HBV）筛查：通过乙肝五项等检查了解是否感染乙肝病毒，若感染乙肝需评估母婴传播风险，采取相应的阻断措施，如新生儿出生后及时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗等。

-丙型肝炎病毒（HCV）筛查：丙肝病毒感染可能通过母婴传播给胎儿，孕前发现丙肝感染需评估病情并决定是否需要治疗后再怀孕。

-梅毒螺旋体筛查：梅毒可通过胎盘传给胎儿引起先天性梅毒，孕前筛查出梅毒感染需及时治疗，治愈后再考虑怀孕。一般通过梅毒螺旋体血清学试验等进行筛查。

-艾滋病病毒（HIV）筛查：艾滋病可母婴传播，孕前筛查出HIV感染需进行母婴阻断等相关咨询和处理。

-甲状腺功能检查：甲状腺激素对胎儿的生长发育尤其是神经系统发育至关重要。通过检查甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等指标，了解甲状腺功能是否正常。如甲状腺功能减退可能导致胎儿智力发育障碍等，甲状腺功能亢进也可能对孕期和胎儿有不良影响。一般TSH参考值在非孕期约为0.35-5.5mIU/L等（不同实验室有差异）。

-血糖检查

-空腹血糖：了解基础血糖水平，排查是否存在糖尿病。空腹血糖≥7.0mmol/L结合临床症状可诊断为糖尿病，若空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间属于空腹血糖受损，这些情况对孕期影响较大，可能导致巨大儿、胎儿畸形等问题，需在孕前进行干预调整饮食和生活方式等。

-葡萄糖耐量试验：对于空腹血糖异常但未达到糖尿病诊断标准的女性，需进行葡萄糖耐量试验进一步明确是否存在糖代谢异常，如妊娠期糖尿病等情况，以便孕前采取措施控制血糖。

3.妇科检查

-妇科超声检查：了解子宫和附件的情况，如子宫的形态、大小，是否存在子宫肌瘤、子宫畸形（如纵隔子宫等），附件是否有卵巢囊肿等异常。子宫畸形可能影响胚胎着床和发育，卵巢囊肿较大时可能在孕期发生扭转等并发症。一般孕前超声检查可清晰观察子宫附件情况。

-宫颈检查：包括宫颈细胞学检查（如TCT）和HPV（人乳头瘤病毒）检测，排查宫颈病变。宫颈病变可能影响孕期分娩等情况，如严重的宫颈病变可能需要在孕前进行治疗后再怀孕。TCT检查可发现宫颈细胞是否有异常病变，HPV检测可了解是否感染高危型HPV，高危型HPV持续感染与宫颈癌的发生密切相关。

二、男性孕前检查项目

1.一般检查

-身高、体重与BMI：同样BMI应保持在合适范围，体重异常可能影响精子质量等。一般BMI在18.5-23.9之间较为适宜。

-血压：血压异常可能影响身体整体健康，进而影响生育相关的内分泌等功能，正常血压范围同女性，收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg。

2.实验室检查

-精液常规检查：这是男性孕前重要的检查项目。通过精液常规检查可了解精子的数量、活力、形态等情况。一般精子密度应≥15×10⁶/ml，精子活力a级（快速前向运动）+b级（慢速或呆滞前向运动）≥50%，精子正常形态率≥4%等（不同实验室参考值有差异）。精子数量过少、活力低下、畸形率高等可能导致男性不育或影响受孕概率及胚胎质量。

-传染病筛查：同女性类似，也需要进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病筛查，因为这些传染病可能通过父婴传播等途径影响胎儿健康。

-血常规、肝肾功能等检查：了解男性整体身体状况，如血常规可了解是否贫血等，肝肾功能异常可能影响身体代谢等，对生育相关的激素等的合成代谢有影响。

对于特殊人群，如年龄较大的夫妇，女性年龄大于35岁属于高龄孕妇，孕期发生胎儿染色体异常等风险增加，更要重视孕前检查中的染色体相关检查（虽然一般孕前检查不常规查染色体，但高龄夫妇可咨询医生是否需要进行染色体检测）等；对于有不良生活方式的夫妇，如长期吸烟、酗酒的夫妇，更要严格进行各项检查，因为吸烟酗酒可能影响精子和卵子质量等；对于有既往病史的夫妇，如有糖尿病、高血压等病史的夫妇，需将基础疾病控制在合适范围后再怀孕，孕前检查时要详细告知医生既往病史，以便医生全面评估怀孕风险并制定合适的孕前保健方案。