肾病综合征由什么引起

原发性肾病综合征

微小病变型肾病：多见于儿童及青少年，约占儿童原发性肾病综合征的80%-90%，成人中也较为常见。其发病机制可能与机体免疫功能紊乱有关，尤其是T淋巴细胞功能异常导致的免疫调节失衡，使得肾小球滤过膜的电荷屏障和机械屏障受损，大量蛋白质从尿中丢失。

系膜增生性肾小球肾炎：可分为IgA肾病及非IgA系膜增生性肾小球肾炎，可见于各年龄组，青少年更为多见。其病因可能与感染、免疫复合物沉积等有关，炎症反应导致系膜细胞增生、系膜基质增多，进而影响肾小球的滤过功能，引发蛋白尿等肾病综合征表现。

系膜毛细血管性肾小球肾炎：又称膜增生性肾小球肾炎，好发于青少年，男性多见。发病可能与遗传、免疫复合物持续存在等因素相关，病变累及肾小球系膜细胞和系膜基质，使肾小球基底膜增厚、系膜区增宽，造成肾小球滤过膜结构和功能严重异常，导致肾病综合征。

膜性肾病：常见于中老年，男性多于女性。其发病主要与自身免疫有关，体内产生的抗磷脂酶A2受体抗体等与肾小球基底膜上的相应抗原结合，形成免疫复合物，激活补体系统，损伤肾小球滤过膜，导致大量蛋白尿。

继发性肾病综合征

过敏性紫癜肾炎：好发于儿童及青少年，发病与过敏性紫癜有关，是由于机体对某些致敏物质发生变态反应，引起全身小血管炎，若累及肾脏则出现肾炎表现，包括蛋白尿、血尿等，严重时可发展为肾病综合征。

系统性红斑狼疮肾炎：多见于育龄女性，是一种自身免疫性疾病，由于自身免疫系统紊乱，产生多种自身抗体，累及肾脏时可出现蛋白尿、血尿、水肿等，符合肾病综合征的表现，其发病与自身免疫复合物沉积在肾小球等肾脏组织密切相关。

糖尿病肾病：多见于糖尿病病史较长的患者，一般病史超过10年的糖尿病患者易发生。其发病机制与高血糖导致的肾小球血流动力学改变、糖代谢紊乱引起的肾小球基底膜增厚、细胞外基质积聚等有关，最终出现蛋白尿、水肿等肾病综合征表现。

乙型肝炎病毒相关性肾炎：多见于儿童及青少年，发病与乙型肝炎病毒感染后引发的免疫复合物沉积于肾小球有关，病毒抗原与相应抗体结合形成免疫复合物，沉积在肾小球基底膜等部位，导致肾小球滤过功能异常，出现肾病综合征。

肾淀粉样变性：好发于中老年，原发性淀粉样变性主要累及肾脏、肝、脾等器官；继发性淀粉样变性常继发于慢性感染（如结核、慢性肺脓肿等）、恶性肿瘤等。淀粉样物质沉积于肾小球导致肾小球结构和功能破坏，引起蛋白尿等肾病综合征表现。

骨髓瘤性肾病：多见于中老年，是由于骨髓内浆细胞异常增生，产生大量单克隆免疫球蛋白轻链，沉积于肾脏引起肾损害。这些轻链蛋白堵塞肾小管、损伤肾小球等，导致蛋白尿、肾功能异常等，可表现为肾病综合征。