冠心病是怎么引起的
一、传统危险因素
1.年龄与性别
-年龄方面，随着年龄增长，冠心病发病风险逐渐升高。一般来说，40岁以上人群冠心病患病率明显增加。这是因为随着年龄的增加，血管壁会发生一系列变化，如血管内皮逐渐受损，脂质等物质更容易沉积。在性别方面，绝经前女性冠心病发病率低于男性，这与女性体内雌激素有一定的保护作用有关，而绝经后女性雌激素水平下降，冠心病发病风险接近男性。
2.血脂异常
-血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）升高以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低均是冠心病的危险因素。其中，LDL-C被称为“坏胆固醇”，它容易沉积在血管壁内，形成动脉粥样硬化斑块，逐渐阻塞血管，影响心肌的血液供应。例如，多项大规模流行病学研究表明，LDL-C水平每升高1mmol/L，冠心病的发病风险大约增加1-2倍。而HDL-C被称为“好胆固醇”，它可以促进胆固醇的逆向转运，将血管壁内的胆固醇转运到肝脏进行代谢，从而起到保护血管的作用。
3.高血压
-高血压患者患冠心病的风险显著增加。高血压时，高压血流对血管壁的冲击力增大，容易损伤血管内皮细胞。血管内皮受损后，血液中的单核细胞等容易迁入内膜下，同时脂质等物质也更容易沉积，进而促进动脉粥样硬化的形成。长期高血压还会导致心脏后负荷增加，心脏需要更努力地工作来泵血，久而久之，心肌肥厚，进一步影响心脏的正常功能，增加冠心病的发病几率。一般来说，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的高血压患者，冠心病的发病风险比血压正常者高2-3倍。
4.吸烟
-吸烟是冠心病的重要危险因素。烟草中的尼古丁、一氧化碳等成分会对心血管系统产生多种不良影响。尼古丁会刺激交感神经，使心率加快，血压升高，同时促进血小板聚集；一氧化碳会降低血液携带氧气的能力，导致心肌缺氧。吸烟还会损伤血管内皮功能，使血管内皮的舒张和收缩功能失调，加速动脉粥样硬化的进程。研究表明，吸烟者患冠心病的风险比不吸烟者高2-6倍，而且吸烟的数量越多、烟龄越长，发病风险越高。
二、生活方式相关因素
1.不合理膳食
-高热量、高脂肪、高糖饮食是冠心病的危险因素。长期摄入过多的高脂肪食物，如动物内脏、油炸食品等，会导致血脂升高，尤其是甘油三酯和LDL-C水平升高。高糖饮食会使血糖升高，进而影响胰岛素的代谢，促进动脉粥样硬化的发生。例如，过多摄入精制糖会导致血糖波动较大，刺激胰岛素大量分泌，长期如此会引起胰岛素抵抗，同时还会使血脂代谢紊乱。而蔬菜水果摄入不足则会导致人体缺乏维生素、矿物质和膳食纤维等，膳食纤维有助于降低胆固醇水平，缺乏膳食纤维会增加冠心病的发病风险。
2.缺乏体力活动
-缺乏体育锻炼会导致身体代谢率降低，脂肪容易在体内堆积，进而引起肥胖、血脂异常等问题。缺乏体力活动还会使心血管功能下降，心脏的储备功能降低。研究发现，长期久坐、缺乏运动的人患冠心病的风险比经常运动的人高20%-30%。适当的体力活动可以促进血液循环，增强心肺功能，降低血压、血脂，改善胰岛素抵抗，从而降低冠心病的发病风险。一般建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。
三、其他因素
1.糖尿病
-糖尿病患者患冠心病的几率明显高于非糖尿病患者。糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。高血糖会损伤血管内皮细胞，促进血小板聚集，同时还会引起血脂异常，尤其是甘油三酯和LDL-C升高，HDL-C降低。长期高血糖环境还会导致血管壁增厚、弹性降低，加速动脉粥样硬化的进程。糖尿病患者发生冠心病的风险比非糖尿病患者高2-4倍，而且糖尿病患者的冠心病病情往往更为严重，预后较差。
2.遗传因素
-遗传因素在冠心病的发病中也起到一定作用。如果家族中有早发冠心病（男性亲属在55岁前、女性亲属在65岁前患冠心病）的病史，那么个体患冠心病的风险会增加。某些遗传基因突变会影响脂质代谢、血管内皮功能等，从而增加冠心病的发病几率。例如，家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传疾病，患者由于基因缺陷导致LDL-R功能缺陷或缺乏，使得LDL-C代谢障碍，血液中LDL-C水平显著升高，极易发生严重的动脉粥样硬化和早发冠心病。
