冠心病喘得厉害怎么办

一、立即采取的紧急措施

1.体位调整：让患者采取坐位或半卧位，这样可以减少回心血量，减轻心脏的负担，从而缓解气喘症状。对于有明显呼吸困难的患者，这样的体位能帮助改善通气。

-年龄方面：不同年龄段的患者都适用此体位，但儿童需注意家长要正确安置其体位，确保舒适且能有效改善呼吸。生活方式上，长期卧床的冠心病患者更应注意定期调整体位预防气喘。有心力衰竭病史的患者要格外留意体位变化对气喘的影响。

-特殊人群：老年人骨质相对疏松，调整体位时动作要轻柔，避免因体位变动过大导致意外。孕妇出现气喘时采取坐位或半卧位要注意支撑舒适，防止腰部等受压。

2.吸氧：给予患者吸氧，通过增加吸入氧气的浓度，改善机体的缺氧状况。一般可通过鼻导管吸氧，流量根据患者的缺氧程度调整，通常2-5升/分钟。

-年龄因素：儿童吸氧需严格控制流量，婴儿可能1-2升/分钟，要密切观察吸氧后的反应。老年人吸氧要注意氧气的湿化，避免干燥的氧气刺激呼吸道。

-生活方式：长期吸烟的冠心病患者吸氧时要强调戒烟的重要性，因为吸烟会加重缺氧和气喘。

-特殊人群：孕妇吸氧要注意氧气的温湿度，避免对胎儿产生不良影响，且要在医生指导下调整吸氧流量。

二、及时就医的后续处理

1.药物治疗：医生会根据患者的具体情况使用药物，如硝酸酯类药物可以扩张冠状动脉，增加心肌供血；利尿剂可以减轻心脏的前负荷，缓解气喘等症状。

-年龄差异：儿童一般不首选硝酸酯类等成人常用药物，需用更适合儿童的药物替代。老年人使用药物要考虑肝肾功能，选择对肝肾功能影响小的药物，并密切监测药物不良反应。

-生活方式影响：有酗酒史的患者在药物治疗时要告知医生，某些药物与酒精可能产生不良相互作用。

-特殊人群：孕妇用药需格外谨慎，要权衡药物对胎儿和孕妇病情的影响，选择对胎儿影响最小的药物。

2.进一步检查

-心电图检查：可以及时发现患者是否有心肌缺血、心律失常等情况，有助于明确气喘的原因是否与冠心病的心肌缺血发作有关。

-心脏超声检查：能评估心脏的结构和功能，了解心室壁的运动情况、心室的射血分数等，帮助判断心脏的泵血功能是否正常，对气喘的原因诊断有重要意义。

-血液检查：如心肌酶谱、脑钠肽（BNP）等检查，心肌酶谱升高提示可能有心肌损伤，BNP升高往往提示心力衰竭，这些检查能辅助医生判断病情严重程度。

-年龄因素：儿童进行心电图、心脏超声等检查时需根据儿童特点配合检查，可能需要适当安抚儿童情绪。老年人进行这些检查要注意身体状况，避免检查过程中出现意外。

-生活方式：长期熬夜、缺乏运动的冠心病患者在检查时要告知医生生活方式情况，以便医生综合判断病情。

-特殊人群：孕妇进行超声检查要选择合适的检查时机和方法，确保胎儿安全。

三、预防复发的日常管理

1.规律治疗：冠心病患者要严格按照医生的嘱咐规律服用药物，控制血压、血脂、血糖等指标。例如，血压应控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病的患者，血糖要控制在合理范围。

-年龄差异：儿童冠心病相对少见，但如果有先天性心脏病等基础疾病引发的类似情况，治疗要遵循儿童用药和治疗的特殊原则。老年人用药要注意多药联用的相互作用，定期调整药物方案。

-生活方式调整：保持健康的生活方式，包括合理饮食，采用低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果等富含纤维素的食物；适量运动，根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等，避免剧烈运动；戒烟限酒等。

-特殊人群：孕妇在孕期要在医生指导下进行生活方式调整，既要保证自身健康，又要考虑胎儿发育。

2.定期复诊：定期到医院进行复诊，一般建议3-6个月复查一次，通过复查了解病情变化，及时调整治疗方案。

-年龄因素：儿童复诊要关注生长发育情况与冠心病治疗的关系，老年人复诊要注意身体机能的衰退对病情的影响。

-生活方式影响：生活方式改变不明显的患者要在复诊时被医生重点询问并给予指导，促进生活方式的改善。

-特殊人群：孕妇复诊要密切关注胎儿健康和自身病情变化，确保母婴安全。