全身抽筋是什么病

全身抽筋的常见病因

电解质紊乱：

-低钙血症：血钙浓度降低时，神经肌肉兴奋性增高，可引起全身抽筋。例如维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退等情况可导致低钙。在儿童中，维生素D缺乏性佝偻病可能出现低钙性抽筋；成年人若存在胃肠道吸收障碍（如慢性腹泻）、肾脏疾病等也可能引发低钙血症进而导致全身抽筋。女性在妊娠期、哺乳期对钙的需求量增加，若摄入不足也易出现低钙抽筋。

-低钾血症：血钾水平过低时，神经肌肉的兴奋性降低，但严重低钾时也可出现肌肉兴奋性改变，引起全身抽筋。长期应用利尿剂、胃肠道丢失钾过多（如频繁呕吐、腹泻）、内分泌紊乱（如原发性醛固酮增多症）等都可能导致低钾血症。比如长时间大量使用排钾利尿剂的患者，若未及时补充钾，就容易发生低钾性全身抽筋。

-低镁血症：镁离子对神经肌肉的兴奋性有重要调节作用，低镁血症时也可出现全身抽筋。常见于长期营养不良、胃肠道吸收障碍（如短肠综合征）、肾脏疾病导致镁丢失过多等情况。

神经系统疾病：

-癫痫：全面性发作的癫痫可表现为全身抽筋，典型的全面性强直-阵挛发作，患者会出现突然意识丧失、全身肌肉强直收缩继而阵挛的过程。癫痫的病因多样，包括遗传因素、脑部疾病（如脑肿瘤、脑血管畸形、颅内感染等）、全身或系统性疾病（如缺氧、代谢紊乱等）。儿童期起病的癫痫可能与遗传易感性、脑部发育异常等有关；成年人癫痫则可能由脑部外伤、脑血管病等引发。

-破伤风：由破伤风杆菌感染引起，该菌产生的痉挛毒素可阻断抑制性神经递质的释放，导致全身肌肉强直性痉挛，出现全身抽筋，多从咀嚼肌开始，逐渐波及全身肌肉。有创伤史且伤口污染较严重的人群容易患破伤风，儿童若未规范接种破伤风疫苗，受伤后也有感染破伤风导致全身抽筋的风险。

其他因素：

-寒冷刺激：在寒冷环境中，身体受到寒冷刺激，肌肉会出现不自主的收缩，从而引起全身抽筋。例如在冬季游泳时，如果准备活动不充分，突然进入冷水，就容易发生全身抽筋。老年人对寒冷的适应能力较差，在寒冷天气里更易因寒冷刺激出现全身抽筋。

-过度疲劳：长时间剧烈运动、重体力劳动后，肌肉在疲劳状态下会产生大量乳酸等代谢产物，这些产物堆积可能引起肌肉痉挛，导致全身抽筋。运动员在高强度训练后、体力劳动者长时间劳作后都可能出现这种情况。年轻人由于活动量较大，若运动或劳动过度也容易发生，而老年人本身肌肉功能有所减退，过度疲劳后更易出现全身抽筋现象。

-药物副作用：某些药物使用后可能出现全身抽筋的副作用。例如一些降血压药物（如利尿剂）可能导致电解质紊乱从而引发抽筋；抗精神病药物在使用过程中也可能出现锥体外系反应导致肌肉痉挛等表现。不同年龄段对药物副作用的敏感程度不同，老年人由于肝肾功能减退，药物代谢排泄较慢，更容易出现药物相关的全身抽筋不良反应。

全身抽筋的诊断与鉴别

诊断方法：

-详细病史采集：了解患者全身抽筋发作的情况，包括发作的诱因（如是否在寒冷环境、是否过度疲劳、近期用药情况等）、发作时的表现（如是否有意识丧失、抽筋的具体部位及顺序等）、既往病史（是否有电解质紊乱相关疾病、神经系统疾病史、外伤史等）。对于儿童，要询问母亲妊娠期情况、出生时是否有缺氧等情况；对于老年人，要关注基础疾病（如是否有慢性肾脏疾病、内分泌疾病等）。

-体格检查：进行全面的体格检查，包括神经系统检查（如肌力、肌张力、反射等检查）、电解质检查（检测血钙、血钾、血镁等水平）、头颅影像学检查（如头颅CT、MRI等，以排查脑部病变）等。例如通过神经系统检查可以初步判断是否存在神经系统疾病导致的全身抽筋；电解质检查能直接了解是否存在电解质紊乱情况。

-辅助检查：根据初步检查结果进一步选择相关辅助检查。如怀疑癫痫，可进行脑电图检查，典型癫痫发作时脑电图可出现特异性的痫性放电波形；怀疑破伤风，可进行伤口分泌物涂片检查等查找破伤风杆菌。

鉴别诊断：

-与癔症性抽搐鉴别：癔症性抽搐多有明显的精神因素，发作时患者意识多未完全丧失，抽搐形式多样，无规律性，常伴有情感爆发等表现，脑电图等检查无异常的癫痫样放电。而全身抽筋由器质性疾病引起的，有相应的病因及客观检查异常。例如，癔症性抽搐多发生在有明显心理应激的人群中，通过详细的病史询问和心理评估可以鉴别。

-与低钙性抽搐和其他电解质紊乱性抽搐鉴别：低钙性抽搐血钙降低，可通过补充钙剂后症状缓解来辅助鉴别；低钾性抽搐血钾降低，补充钾后症状改善；低镁性抽搐血镁降低，补充镁剂后症状缓解，通过电解质检测结果及补充相应电解质后的疗效可以进行鉴别。

全身抽筋的处理原则

急性发作时的处理：

-保持呼吸道通畅：让患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道。如果患者在抽筋发作时有呕吐，应及时清除口腔内的呕吐物。对于儿童，要特别注意保持气道通畅，避免因呕吐物堵塞导致窒息。

-缓解抽筋：可对抽筋的肌肉进行缓慢的牵拉、按摩等。例如全身抽筋时，可对四肢肌肉进行轻柔的拉伸，从远端向近端按摩肌肉。如果是低钙引起的全身抽筋，可静脉补充钙剂，但要注意钙剂的输注速度，避免过快引起心律失常等不良反应。对于癫痫发作导致的全身抽筋，要防止患者受伤，但不要强行按压患者肢体，以免造成骨折等损伤，若发作时间较长或频繁发作，需及时就医给予抗癫痫药物治疗。

病因治疗：

-针对电解质紊乱的治疗：如果是低钙血症导致的全身抽筋，需明确病因并进行相应治疗，如补充维生素D促进钙吸收、治疗甲状旁腺功能减退等原发病；低钾血症则要根据病因补充钾，如口服或静脉补钾，同时治疗引起低钾的原发病；低镁血症时补充镁剂，治疗导致镁丢失的原发病。

-神经系统疾病的治疗：癫痫患者需根据癫痫的类型选用合适的抗癫痫药物进行长期规范治疗；破伤风患者则要及时使用破伤风抗毒素中和毒素，并进行清创、抗感染等治疗。

-其他因素的处理：对于寒冷刺激引起的全身抽筋，要迅速将患者转移到温暖的环境中，适当保暖；过度疲劳导致的全身抽筋，要让患者休息，适当进行肌肉放松的活动；对于药物副作用引起的全身抽筋，需根据情况调整药物剂量或更换药物。

不同人群全身抽筋的特点及注意事项

儿童：

-特点：儿童全身抽筋可能与维生素D缺乏性佝偻病、高热惊厥（多发生在6个月-5岁儿童，由高热引起的全身抽搐）、癫痫等有关。儿童在生长发育阶段，对钙的需求量大，若维生素D缺乏易导致低钙抽筋。高热惊厥的儿童多有发热病史，抽搐多在体温骤升时发生。儿童癫痫的病因可能与遗传、脑部发育异常等有关，发作时可能伴有意识障碍、口吐白沫等表现。

-注意事项：儿童应保证充足的维生素D和钙的摄入，多进行户外活动。家长要注意儿童的体温变化，在发热时及时采取降温措施，防止高热惊厥发生。对于有癫痫家族史或有脑部发育异常的儿童，要密切观察其神经系统发育情况，一旦出现全身抽筋等异常表现，应及时就医，进行详细检查，早期诊断和治疗。儿童全身抽筋时，要避免强行按压肢体，防止造成骨折等损伤，同时要保持呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物。

老年人：

-特点：老年人全身抽筋可能与骨质疏松（导致低钙血症）、脑血管疾病（如脑梗死、脑出血等，可能引起神经系统异常导致全身抽筋）、慢性疾病（如糖尿病、慢性肾脏疾病等，易引起电解质紊乱或神经系统并发症）、寒冷刺激敏感等有关。老年人骨质疏松较为常见，血钙水平相对较低，容易出现低钙性全身抽筋。脑血管疾病在老年人中发病率较高，可导致神经系统功能障碍，引发全身抽筋。

-注意事项：老年人要注意补钙，可通过饮食（多吃富含钙的食物，如奶制品、豆制品等）和补充钙剂来维持血钙水平。同时要积极控制慢性疾病，如糖尿病要严格控制血糖，慢性肾脏疾病患者要注意电解质平衡。在寒冷天气里要注意保暖，适当增加衣物。当出现全身抽筋时，要缓慢进行处理，避免因动作过快加重不适或引发其他意外。如果经常出现全身抽筋，应及时就医，排查潜在的疾病。

女性：

-特点：女性在妊娠期、哺乳期对钙的需求量增加，若摄入不足易出现低钙性全身抽筋。围绝经期女性由于雌激素水平下降，骨钙流失加快，也容易发生骨质疏松导致低钙抽筋。此外，女性可能因月经不调等妇科疾病导致电解质紊乱，进而引起全身抽筋。妊娠期女性全身抽筋可能还与子宫增大压迫血管等因素有关，但更主要的是钙需求增加引起的低钙相关抽筋。

-注意事项：妊娠期、哺乳期女性要注意钙的补充，保证每日足够的钙摄入。围绝经期女性除了补钙外，可适当进行体育锻炼（如散步、瑜伽等），有助于维持骨密度。女性在出现全身抽筋时，要考虑自身特殊的生理阶段，排查是否与妊娠期、哺乳期钙需求相关或围绝经期激素变化相关的因素。同时，要注意调节情绪，避免因情绪波动等因素诱发全身抽筋。