前庭性眩晕是怎样引起的

一、前庭性眩晕是因前庭系统病变引发的眩晕，该系统负责平衡感与空间定向。引发原因复杂，以下从不同方面阐述：

1.耳石症：又称良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是前庭性眩晕常见原因。耳石本附着于内耳椭圆囊斑，因老化、外伤、内耳疾病等原因脱落，进入半规管。当头部运动，半规管内淋巴液流动带动耳石，刺激毛细胞，发送错误神经信号给大脑，大脑接收与实际不符的身体位置和运动信息，引发眩晕。临床数据显示，约半数以上不明原因的前庭性眩晕由耳石症导致。

2.梅尼埃病：病因未完全明确，普遍认为内耳膜迷路积水是主要病理特征。内淋巴产生和吸收失衡，膜迷路积水膨胀，刺激或损伤前庭感受器，引发眩晕。同时，患者常伴有耳鸣、听力下降、耳闷胀感等症状。该病具有发作性特点，每次发作持续时间不等，间歇期可无明显症状。

3.前庭神经炎：多由病毒感染引起，如疱疹病毒、流感病毒等。病毒感染后，前庭神经发生炎症反应，影响神经信号传递，导致前庭功能紊乱，进而出现眩晕。起病急，眩晕程度较重，可持续数天至数周。常伴有恶心、呕吐等自主神经症状，但一般不伴有听力下降。

4.中耳炎：中耳的急慢性炎症可通过直接蔓延或经血液途径侵犯内耳，影响前庭功能。炎症刺激导致前庭感受器或前庭神经受损，引发眩晕。此外，患者还会有耳部疼痛、流脓、听力下降等中耳炎典型症状。儿童因咽鼓管短、平、宽，更易患中耳炎，从而增加前庭性眩晕风险。

5.头部外伤：头部受撞击、摔倒等外伤，可能损伤内耳结构或前庭神经。如颞骨骨折可直接破坏内耳组织，影响前庭功能；脑部震荡也可能间接影响前庭神经传导，导致眩晕。头部外伤后眩晕出现时间不定，可能受伤后即刻出现，也可能数小时或数天后出现，症状轻重与损伤程度有关。

6.药物中毒：某些药物具有耳毒性，使用不当可损害内耳和前庭功能。常见如氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、链霉素等）、抗肿瘤药物（顺铂等）、袢利尿剂（呋塞米等）。药物在内耳蓄积，破坏毛细胞等结构，干扰前庭信号传导，引发眩晕。药物性眩晕通常起病隐匿，逐渐加重，停药后部分患者症状可缓解，但严重者可能遗留永久性损害。

7.脑血管疾病：椎基底动脉系统供血不足常见，因动脉硬化、血管狭窄、血栓形成等，致该系统血流减少，影响内耳及脑干的血液供应，前庭神经核缺血，引发眩晕。患者常伴有头痛、视觉障碍、肢体麻木等症状。小脑或脑干梗死、出血等脑血管意外也会累及前庭神经或其传导通路，导致突发且严重的眩晕，同时伴有神经系统定位体征，如肢体无力、言语不清、共济失调等。

8.颈椎病：颈椎病变，如颈椎骨质增生、椎间盘突出，可压迫椎动脉，影响脑部血液供应，包括内耳的血液供应，引发眩晕。此外，颈部交感神经受刺激，反射性引起椎动脉痉挛，也会导致前庭供血不足。这类眩晕常与颈部活动有关，颈部姿势改变时发作或加重，部分患者伴有颈部疼痛、僵硬及上肢麻木等症状。

9.年龄因素：随着年龄增长，前庭系统功能逐渐衰退，耳石易脱落引发耳石症；血管弹性下降，患脑血管疾病风险增加，导致前庭性眩晕几率上升。同时，老年人对药物耐受性降低，更易发生药物中毒性眩晕。

10.生活方式：长期熬夜、过度疲劳，身体处于应激状态，易诱发内耳或前庭神经功能紊乱。缺乏运动致身体素质下降，影响血液循环，使内耳供血不足。此外，长期精神压力大，可引发自主神经功能失调，间接影响前庭系统功能，增加眩晕发作风险。

11.病史：有耳部疾病史，如中耳炎反复发作，内耳长期受炎症刺激，患前庭性眩晕风险高。有高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病，易导致血管病变，影响内耳血液供应，引发眩晕。

二、特殊人群提示

1.儿童：儿童正处生长发育阶段，语言表达能力有限，发生前庭性眩晕时，可能难准确描述症状。家长需密切观察孩子行为，如烦躁不安、频繁哭闹、抓耳等，及时就医。儿童内耳和神经系统发育不完善，某些药物易造成损伤，用药需谨慎，避免使用耳毒性药物。同时，加强对儿童的日常看护，减少头部外伤发生。

2.孕妇：孕期体内激素变化、血容量增加，可能影响内耳液体平衡，引发眩晕。孕妇发生眩晕，应立即坐下或躺下，防止摔倒，危及自身和胎儿安全。因许多药物可能对胎儿产生不良影响，用药需在医生指导下进行。孕期保持充足休息、合理饮食，避免长时间站立或突然改变体位，可降低眩晕发作风险。

3.老年人：老年人常患多种慢性疾病，用药种类多，增加药物相互作用和中毒风险，使用可能影响前庭功能的药物时，需密切监测。因老年人平衡能力差，眩晕发作时易摔倒致骨折等严重后果，家中应保持环境整洁、无障碍，必要时使用辅助器具。积极治疗基础疾病，如控制血压、血糖、血脂，改善血管功能，对预防前庭性眩晕很重要。

三、治疗药物

1.甲磺酸倍他司汀片：可改善内耳循环，减轻头晕、眩晕症状。

2.盐酸氟桂利嗪胶囊：能选择性扩张脑血管，增加内耳供血，缓解眩晕。