不孕不育症检查包括哪些项目

一、女性不孕不育检查项目

1.卵巢功能检查：通过基础性激素六项测定，即促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），在月经第2-4天抽血检测，了解卵巢储备功能及内分泌状态。FSH水平升高可能提示卵巢储备功能下降。抗苗勒管激素（AMH）检测不受月经周期限制，能更准确反映卵巢储备功能，数值越低，卵巢储备功能越差。此外，还可进行超声监测卵泡发育，从月经周期第10天左右开始，观察卵泡大小、数量及生长速度，评估排卵情况。

2.输卵管通畅性检查：子宫输卵管造影是常用方法，在月经干净后3-7天进行，通过向子宫腔内注入造影剂，在X线下观察造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况，判断输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。输卵管通液术虽也能检查输卵管通畅性，但准确性相对较低，且无法明确阻塞部位。

3.子宫因素检查：妇科超声检查可观察子宫形态、大小、内膜厚度及有无子宫肌瘤、子宫内膜息肉等病变。宫腔镜检查能直接观察宫腔内情况，对子宫内膜炎、宫腔粘连等病变的诊断更准确，必要时还可同时进行治疗。

4.宫颈因素检查：宫颈黏液检查，在排卵期观察宫颈黏液的量、性状、拉丝度等，评估宫颈黏液对精子的容受性。宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒（HPV）检测，可排除宫颈病变对受孕的影响。

5.免疫学检查：抗精子抗体检测，女性血清、宫颈黏液中若存在抗精子抗体，可能影响精子与卵子结合。此外，抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体等检测，可排查免疫因素导致的不孕。

二、男性不育检查项目

1.精液分析：这是男性不育检查的基础项目。要求患者禁欲2-7天，通过手淫方式获取精液，检测精液量、颜色、液化时间、精子密度、活力、形态等指标。正常精液量≥1.5ml，液化时间＜60分钟，精子总活力（PR+NP）≥40%，前向运动精子率（PR）≥32%，正常形态精子率≥4%。

2.生殖激素检查：包括睾酮、泌乳素、促卵泡生成素、促黄体生成素等。睾酮水平过低可能影响精子生成，FSH和LH异常可反映下丘脑垂体性腺轴功能障碍。

3.睾丸超声检查：可观察睾丸大小、形态、内部结构，判断有无精索静脉曲张、睾丸附睾炎、睾丸肿瘤等病变，精索静脉曲张可能影响睾丸生精功能。

4.染色体检查：对于严重少弱精症或无精症患者，需进行染色体核型分析及Y染色体微缺失检测，排查遗传因素导致的不育。

三、特殊人群提示

1.年龄较大人群：女性35岁后卵巢功能逐渐衰退，不孕风险增加。检查时应更关注卵巢储备功能指标，如AMH、FSH等。若发现卵巢功能下降，应尽快寻求助孕治疗。男性40岁后，精子质量也可能下降，精液分析结果可能受影响，检查时应综合考虑年龄因素，必要时多次检查。

2.有相关病史人群：曾患盆腔炎、子宫内膜异位症的女性，输卵管粘连、阻塞及盆腔粘连的风险高，输卵管通畅性检查尤为重要。有腮腺炎病史的男性，可能引发睾丸炎，影响睾丸生精功能，除精液分析外，需关注睾丸超声检查结果。

3.生活方式不良人群：长期吸烟、酗酒的男女，对生殖功能均有不良影响。吸烟可降低女性卵巢功能，影响男性精子质量。酗酒可导致男性睾酮水平下降，精子畸形率增加。此类人群在检查同时，应尽快改变不良生活习惯，戒烟限酒，规律作息，适当运动，以提高生育能力。