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引起血压高的原因有什么

2025年07月11日 17:57:43
周恒
周恒副主任医师心血管内科
武汉大学人民医院
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一、血压高,即高血压,是一种常见的慢性病,其成因较为复杂,主要可分为以下几类:

1.遗传因素:高血压具有明显的家族聚集性。研究表明,如果父母均患有高血压,子女发病概率高达46%,约60%的高血压患者有家族史。这说明遗传基因在高血压发病中起到重要作用,可能通过影响血管平滑肌细胞功能、肾素血管紧张素醛固酮系统等多种机制,增加个体患高血压的风险。

2.年龄因素:随着年龄增长,高血压患病率逐渐升高。一般来说,40岁以上人群高血压发病率明显高于年轻人。这主要是因为年龄增长,血管壁弹性纤维减少、胶原纤维增多,导致血管弹性降低、硬化,从而使血压升高。同时,老年人肾脏对水钠代谢调节能力下降,也易引发血压升高。

3.生活方式因素:

饮食:高盐饮食是导致血压升高的重要危险因素。人体摄入过多钠盐,会使血容量增加,心脏负担加重,外周血管阻力增大,进而升高血压。每天摄入盐量超过6克,高血压发病风险显著增加。过量饮酒也与高血压密切相关,酒精可刺激血管收缩,影响血管内皮细胞功能,长期大量饮酒(男性每日酒精摄入量超过25克,女性超过15克)会使血压升高。此外,低钾、低钙、低镁饮食也不利于血压控制。

吸烟:香烟中的尼古丁、焦油等有害物质,会损伤血管内皮细胞,使血管收缩、痉挛,同时促进动脉粥样硬化形成,导致血管壁增厚、管腔狭窄,血压升高。长期吸烟人群患高血压风险比不吸烟者高24倍。

缺乏运动:长期不运动,身体新陈代谢减缓,脂肪易堆积,导致肥胖。肥胖是高血压的重要危险因素,肥胖人群患高血压风险是正常体重者的23倍。规律运动可增强心肺功能,改善血管内皮功能,降低血压。

精神因素:长期精神紧张、焦虑、压力过大等,会刺激交感神经兴奋,释放去甲肾上腺素等激素,使心跳加快、血管收缩,血压升高。从事高压力工作(如金融、医护等)人群,高血压患病率相对较高。

4.疾病因素:

肾脏疾病:如肾小球肾炎、肾动脉狭窄等。肾小球肾炎会导致肾脏滤过功能下降,水钠潴留,血容量增加,引起血压升高。肾动脉狭窄会使肾脏缺血,激活肾素血管紧张素醛固酮系统,导致血压升高。

内分泌疾病:原发性醛固酮增多症,醛固酮分泌过多,导致水钠重吸收增加,血容量增多,血压升高。库欣综合征,体内皮质醇分泌过多,可引起水钠潴留、血管收缩,血压升高。

心血管疾病:主动脉缩窄,会导致缩窄部位以上血压升高,以下血压降低。这种机械性梗阻改变了血流动力学,引发高血压。

5.药物因素:某些药物长期使用可引起血压升高,如避孕药,其含有的雌激素成分可使血管紧张素原增加,导致血压升高;类固醇类药物,可引起水钠潴留,增加血容量,升高血压;某些抗抑郁药,会影响神经递质代谢,导致血压波动。

二、特殊人群提示:

1.儿童及青少年:虽然高血压在儿童及青少年中发病率相对较低,但近年来呈上升趋势。肥胖、有高血压家族史的儿童及青少年是高危人群。家长应关注孩子体重,培养健康生活方式,如合理饮食、规律运动,避免孩子长期精神压力过大。若发现孩子有头痛、头晕等症状,需及时测量血压。因儿童身体各器官处于发育阶段,用药需谨慎,尽量先通过生活方式干预控制血压。

2.孕妇:孕期高血压是常见且严重的并发症,可对孕妇及胎儿造成严重影响。孕妇应定期产检,监测血压。若发现血压升高,需及时就医。孕期用药需权衡利弊,严格遵医嘱。保持心情舒畅,避免高盐饮食,适度活动,有助于控制血压。同时,密切关注胎动等胎儿情况,以便及时发现异常。

3.老年人:老年人高血压多为收缩期高血压,血压波动大,易发生体位性低血压。因此,老年人起身动作要缓慢,避免突然站起。用药时需注意药物副作用,因老年人肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降。生活中,饮食宜清淡,适量运动,监测血压要规律,根据血压情况及时调整治疗方案。

三、在高血压治疗中,常用药物有硝苯地平、卡托普利等。这些药物通过不同机制降低血压,但具体使用需医生根据患者个体情况判断。

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