老年人腿肿是怎么回事
一、心血管疾病相关
1.右心衰竭：老年人若患有右心衰竭，会导致体循环淤血，使得静脉血液回流受阻，进而引起腿肿。右心衰竭常由左心衰竭发展而来，也可因肺部疾病、肺动脉高压等引起。在老年人中，冠心病、高血压性心脏病等是常见的引发右心衰竭的基础疾病。患者除了腿肿外，还可能伴有食欲不振、腹胀、恶心等胃肠道淤血的表现，以及呼吸困难等左心衰竭的相关症状。
2.心包炎：心包炎会影响心包的正常功能，导致心包积液，限制心脏的舒张，使静脉回流受阻，从而出现腿肿。老年人发生心包炎可能与感染（如病毒、细菌感染）、自身免疫性疾病等有关。患者除腿肿外，还可能有心前区疼痛、呼吸困难等症状，呼吸困难在平卧时可能会加重。
二、肾脏疾病相关
1.肾小球肾炎：各种原因导致的肾小球肾炎会影响肾脏的滤过功能，使体内水分和钠潴留，同时蛋白质从尿液中大量丢失，导致血浆胶体渗透压降低，引起腿肿。老年人患肾小球肾炎可能与感染后免疫反应等因素有关。患者除腿肿外，还可能有蛋白尿、血尿、高血压等表现。
2.肾病综合征：肾病综合征的主要特点是大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症。老年人患肾病综合征时，大量蛋白质从尿中丢失，血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内进入组织间隙，从而出现腿肿，且水肿往往比较严重，可从下肢逐渐蔓延至全身。其病因可能与免疫因素、感染等有关。
三、下肢静脉回流障碍相关
1.下肢深静脉血栓形成：老年人活动量相对减少，血液处于高凝状态，容易发生下肢深静脉血栓形成。血栓会阻碍下肢静脉血液回流，导致腿肿，通常是单侧下肢肿胀，同时可能伴有疼痛、皮肤温度升高、浅静脉扩张等表现。如果血栓脱落，还可能引起肺栓塞等严重并发症。
2.下肢静脉曲张：老年人下肢静脉瓣膜功能减退，静脉壁薄弱，容易出现下肢静脉曲张。静脉回流不畅会导致血液在下肢淤积，引起腿肿，一般是双侧下肢对称性的轻度肿胀，病情进展时可出现下肢皮肤色素沉着、瘙痒、溃疡等表现。
四、内分泌代谢疾病相关
1.甲状腺功能减退：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，黏液性水肿可导致腿肿，多为对称性非凹陷性水肿，同时患者还可能伴有乏力、怕冷、皮肤干燥、记忆力减退等全身症状。老年人甲状腺功能减退起病隐匿，症状可能不典型。
2.糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖会损伤血管和神经，导致下肢血管病变和神经病变，影响下肢血液循环和感觉，容易出现腿肿。同时，糖尿病肾病也是导致糖尿病患者腿肿的常见原因之一，患者除腿肿外，还可能有血糖异常、蛋白尿等表现。
五、肝脏疾病相关
1.肝硬化：肝硬化失代偿期时，肝脏合成白蛋白的功能减退，导致低蛋白血症，同时门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，部分患者也会出现腿肿，还可能伴有腹水、黄疸、食管胃底静脉曲张等表现。老年人肝硬化多由病毒性肝炎、酒精性肝病等发展而来。
六、其他因素
1.营养不良：老年人如果存在营养不良，尤其是蛋白质摄入不足，会导致血浆白蛋白降低，引起水肿，包括腿肿。长期挑食、消化吸收功能差等都可能导致老年人营养不良。
2.药物副作用：某些药物可能会引起腿肿的副作用，如钙离子拮抗剂（如硝苯地平），服用后可能导致外周血管扩张，引起下肢水肿。老年人如果正在服用这类药物，且出现腿肿症状，需要考虑药物副作用的可能。
老年人腿肿的原因较为复杂，涉及多个系统的疾病。当老年人出现腿肿时，应及时就医，进行全面的检查，如血常规、肝肾功能、心脏超声、下肢静脉超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，老年人在日常生活中应注意避免长时间站立或坐着，适当活动下肢，促进血液循环，饮食上注意营养均衡，控制基础疾病等，以降低腿肿的发生风险。
