糖尿病的症状有哪些？

一、典型症状

（一）三多一少

1.多饮：由于血糖升高，使血浆渗透压增高，刺激口渴中枢，导致患者出现口渴而多饮水的症状。一般年龄较小的儿童可能更易出现多饮表现，因为儿童对自身口渴的感知和表达相对直接，且高血糖对儿童机体的渗透性利尿作用可能更明显。例如，有研究显示，在儿童糖尿病患者中，多饮是较为常见的早期症状之一，患儿会频繁要求饮水，且饮水量较平时明显增加。

2.多食：机体不能充分利用葡萄糖，能量供应不足，患者常有饥饿感而多食。对于处于生长发育阶段的儿童，多食表现可能更为突出，因为他们身体对能量的需求较大，而高血糖状态下无法有效利用葡萄糖提供能量，所以会不断进食。比如一些处于学龄期的糖尿病儿童，会比平时进食量明显增多，但体重却不增反降。

3.多尿：血糖升高，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿，导致尿量增多。儿童患者可能在夜间出现尿床次数增加的情况，因为夜间抗利尿激素分泌相对减少，高血糖引起的多尿症状在夜间更为明显。例如，部分糖尿病儿童原本已经能够控制夜间排尿，患病后出现夜间频繁起床排尿的现象。

4.体重减轻：机体不能利用葡萄糖，反而消耗脂肪和蛋白质，导致体重下降。无论是儿童还是成人糖尿病患者，体重减轻都是常见表现，但儿童体重减轻可能会影响其正常的生长发育，需要特别关注。比如糖尿病患儿身高可能增长缓慢，同时体重不增甚至下降，与同龄健康儿童相比，体型消瘦明显。

（二）皮肤症状

1.皮肤瘙痒：高血糖状态下，皮肤内葡萄糖含量增高，有利于霉菌生长繁殖，引起皮肤瘙痒。女性患者尤其容易出现会阴部皮肤瘙痒，因为局部潮湿温暖的环境更适合霉菌生长。例如，一些糖尿病女性患者会反复出现会阴部瘙痒，经一般的妇科止痒治疗效果不佳，此时需要考虑糖尿病的可能。成人患者也可能出现全身皮肤瘙痒，尤其是老年人，皮肤相对干燥，高血糖引起的皮肤瘙痒可能更为明显，且搔抓后易导致皮肤破损、感染等情况。

二、不典型症状

（一）儿童糖尿病特殊表现

1.生长发育迟缓：由于糖尿病患儿机体不能正常利用葡萄糖提供能量，影响蛋白质合成和脂肪代谢，导致生长发育所需的营养物质不能充分供应，从而出现身高、体重增长缓慢的情况。在儿童糖尿病患者中，若未能及时诊断和控制血糖，会明显影响其正常的生长发育进程，与同年龄、同性别健康儿童相比，身高低于正常标准，体重不增甚至下降，骨龄可能也落后于实际年龄。

2.精神状态改变：部分儿童糖尿病患者可能出现精神不振、易疲倦等表现。因为能量代谢紊乱，大脑供能不足，所以患儿会显得精力不足，对周围事物的兴趣降低，活动量较平时减少。例如，原本活泼好动的学龄儿童患病后变得萎靡不振，不愿意参与以往喜欢的户外活动。

3.反复感染：高血糖环境有利于细菌、真菌滋生，儿童免疫力相对较低，更容易发生各种感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等，且感染不易控制。比如糖尿病儿童可能频繁出现肺炎、膀胱炎等感染性疾病，且病程较长，恢复较慢。

（二）成人糖尿病其他不典型表现

1.视力模糊：血糖升高时，眼内房水渗透压改变，引起晶状体屈光度变化，导致视力模糊。一些中老年人可能在未诊断糖尿病时，出现视力逐渐下降、视物模糊的情况，经眼科检查未发现明显眼部器质性病变，此时需检测血糖以排除糖尿病。例如，一些50岁以上的患者，突然出现视力下降，经验光等眼科常规检查无明显异常，进一步检查发现血糖升高，确诊为糖尿病。

2.手足麻木、刺痛：长期高血糖可引起周围神经病变，导致手足麻木、刺痛等感觉异常。多见于病程较长的糖尿病患者，尤其是血糖控制不佳的患者。比如一些糖尿病病程超过5年且血糖控制不理想的患者，会出现双手、双脚对称性的麻木、刺痛感，就像戴了手套、穿了袜子一样的感觉，夜间症状可能加重。

3.伤口愈合缓慢：高血糖环境不利于伤口愈合，因为高血糖会影响白细胞的功能，使机体的抗感染和修复能力下降。糖尿病患者，尤其是合并有血管病变的患者，皮肤破损后伤口愈合时间明显延长。例如，糖尿病患者足部有小的擦伤，可能需要数周甚至数月才能愈合，且容易继发感染，发展为糖尿病足等严重并发症。