什么是下肢浮肿

下肢浮肿的定义

下肢浮肿是指下肢组织间隙有过多的液体积聚，使组织肿胀。可表现为皮肤紧绷、发亮，用手指按压后局部出现凹陷（凹陷性浮肿）等。

常见原因

生理性因素：

-年龄方面：老年人下肢浮肿较为常见，随着年龄增长，下肢静脉瓣功能减退、静脉回流能力下降，同时老年人可能存在不同程度的心、肾功能减退，更容易出现下肢浮肿。儿童一般较少出现生理性下肢浮肿，但若长时间站立、行走或久坐，也可能因下肢血液回流暂时受阻出现轻度浮肿，通常休息后可缓解。

-生活方式：长时间站立或久坐的人群，如下肢静脉瓣功能正常，站立或久坐时下肢静脉血液回流阻力增大，易导致下肢浮肿。妊娠期女性也常出现下肢浮肿，这是因为孕期子宫增大压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流，且孕期血容量增加等因素也参与其中。

病理性因素：

-心血管系统疾病：心力衰竭患者，心脏泵血功能减退，体循环淤血，血液回流受阻，可导致下肢浮肿，多从足部开始逐渐向上蔓延，还常伴有呼吸困难、活动耐力下降等症状；下肢静脉血栓形成时，静脉回流受阻，也会引起下肢浮肿，同时可能伴有下肢疼痛、皮肤温度升高、静脉怒张等表现。

-肾脏疾病：肾炎、肾病综合征等肾脏疾病可导致蛋白尿，使血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，液体渗出到组织间隙引起下肢浮肿，一般晨起时眼睑、颜面浮肿较为明显，随后可发展为下肢浮肿，还可能伴有蛋白尿、血尿等表现。

-肝脏疾病：肝硬化患者出现肝功能减退和门脉高压，会导致低蛋白血症、门静脉压力升高、淋巴回流受阻等，从而引起下肢浮肿，常伴有腹水形成、黄疸、肝掌、蜘蛛痣等表现。

-内分泌代谢疾病：甲状腺功能减退症患者由于甲状腺素分泌不足，机体代谢率降低，出现水钠潴留，可导致下肢浮肿，多为非凹陷性浮肿，还伴有畏寒、乏力、皮肤干燥粗糙等表现；糖尿病患者若血糖控制不佳，出现糖尿病肾病等并发症时，也可能出现下肢浮肿。

诊断方法

体格检查医生会检查下肢浮肿的程度、范围、是否为凹陷性等，同时会检查心肺肝肾功能相关体征，如心脏有无杂音及扩大、肝脏是否肿大等。

实验室检查包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能、血糖、血脂等检查，以了解有无贫血、肝肾功能异常、甲状腺功能异常、糖尿病等情况。

影像学检查如超声检查可了解下肢静脉有无血栓形成及血流情况，心脏超声可评估心脏结构和功能，肾脏超声可观察肾脏形态结构等，有助于明确病因。

鉴别诊断要点

需要与其他原因引起的下肢肿胀相鉴别，比如淋巴水肿，淋巴水肿一般非凹陷性，皮肤增厚、粗糙；局部炎症导致的下肢肿胀多伴有红、肿、热、痛等炎症表现，与单纯的下肢浮肿有明显区别。

对不同人群的影响及注意事项

老年人：若出现下肢浮肿需及时就医，因为老年人可能多种疾病共存，下肢浮肿可能是心、肾等重要脏器功能异常的表现，应积极查找病因进行针对性治疗，同时要注意避免长时间站立或久坐，休息时可适当抬高下肢促进血液回流。

妊娠期女性：生理性下肢浮肿一般无需特殊治疗，休息时抬高下肢，避免长时间站立。但如果浮肿突然加重或伴有其他异常症状，如血压升高、蛋白尿等，需警惕妊娠期高血压疾病等病理情况，应及时就医。

儿童：儿童下肢浮肿相对较少见，若出现需详细询问病史，了解有无外伤、感染等情况，排查是否为病理性因素导致，如肾脏疾病等，儿童就医时家长应准确提供病史信息。