什么是血管舒缩性鼻炎

血管舒缩性鼻炎的定义

血管舒缩性鼻炎是一种非变应性的鼻黏膜慢性炎症，主要是由于自主神经系统功能失调，导致鼻黏膜血管舒缩功能紊乱所引起的鼻炎。其发病机制较为复杂，涉及多种因素对鼻黏膜血管和神经调节的影响。

病因

神经因素：自主神经功能的改变是重要因素，如交感神经活性降低或副交感神经活性相对增高，可导致鼻黏膜血管扩张、腺体分泌增加。例如，长期精神紧张、焦虑等情绪因素可能影响神经调节功能，进而诱发血管舒缩性鼻炎。不同年龄阶段的人群，情绪对神经调节的影响可能不同，青少年可能因学习压力等因素更容易出现情绪波动影响神经功能；成年人可能因工作压力等情况诱发。

环境因素：温度、湿度的急剧变化等环境因素可刺激鼻黏膜血管，引发血管舒缩反应。比如从寒冷的室外进入温暖的室内，温度的突然升高可能导致鼻黏膜血管扩张，出现鼻塞、流涕等症状。不同生活方式的人群对环境因素的敏感度不同，长期处于空调环境中的人群，由于室内外温度差异大，更易受环境温度变化影响而诱发血管舒缩性鼻炎。

内分泌因素：女性在月经周期、妊娠期等特殊生理时期，体内激素水平变化可影响鼻黏膜血管的舒缩功能。例如妊娠期女性体内激素水平大幅波动，可能出现鼻黏膜充血、肿胀等血管舒缩性鼻炎的表现。不同性别在不同生理阶段，内分泌因素对血管舒缩性鼻炎的影响不同，女性在特殊生理时期需要特别注意自身内分泌变化对鼻黏膜的影响。

其他因素：某些药物（如降压药等）、全身性疾病（如高血压、甲状腺功能亢进等）也可能诱发血管舒缩性鼻炎。患有全身性疾病的人群，在疾病状态下身体的整体调节功能改变，更容易出现鼻黏膜血管舒缩功能紊乱。

临床表现

鼻塞：可呈间歇性或持续性，间歇性鼻塞在温度变化、运动等情况下可能有变化，持续性鼻塞则较为稳定。不同年龄的患者鼻塞表现可能有所不同，儿童可能因鼻塞出现呼吸不畅、睡眠时打鼾等情况，影响正常呼吸和睡眠质量；成年人可能因鼻塞影响日常的通气功能，导致工作、生活受影响。

流涕：多为清水样涕，量可多可少。在不同生活方式下，流涕情况可能有差异，比如经常处于粉尘环境中的人群，流涕可能会相对增多，因为粉尘等刺激物会进一步刺激鼻黏膜导致分泌增加。

其他症状：可伴有鼻痒、打喷嚏等症状，但一般较变应性鼻炎相对较轻。对于有基础病史的人群，如患有哮喘的患者，血管舒缩性鼻炎可能会加重哮喘的症状，因为鼻黏膜的炎症可能会影响到下呼吸道。

诊断

详细病史采集：了解患者的症状出现时间、诱发因素、既往病史等。例如详细询问患者是否在特定环境下症状加重，是否有相关全身性疾病史等。不同年龄、性别、生活方式的患者病史采集侧重点可能不同，对于儿童患者，需要询问家长关于孩子日常的鼻部症状表现及相关环境接触情况；对于女性患者，要重点询问月经周期、妊娠期等相关内分泌情况。

鼻内镜检查：可见鼻黏膜充血、肿胀，下鼻甲可表现为充血、肿大等改变。通过鼻内镜检查可以直观地观察鼻黏膜的形态和血管舒缩情况。

激发试验：如冰水激发试验等，可辅助诊断。通过特定的激发试验来诱发鼻黏膜的血管舒缩反应，从而帮助明确诊断。

治疗

避免诱发因素：尽量避免接触可诱发症状的环境因素，如温度、湿度变化较大的环境，减少接触刺激性气体等。不同生活方式的人群需要根据自身情况调整生活环境，比如长期在办公室工作的人群，要注意调节室内的温度和湿度，保持空气流通。

药物治疗：可使用鼻用糖皮质激素等药物减轻鼻黏膜炎症，但需注意不同年龄患者的药物使用安全性，低龄儿童应谨慎使用鼻用糖皮质激素，优先考虑非药物干预措施。例如对于儿童患者，若病情较轻，可先尝试通过改善环境等非药物方法进行治疗。

手术治疗：在药物治疗无效等情况下可考虑手术，但手术有一定适应证和风险，需谨慎评估。对于适合手术治疗的患者，要充分告知手术的风险和可能的效果。

特殊人群注意事项

儿童：儿童血管舒缩性鼻炎患者要特别注意避免接触过敏原及刺激性物质，保持室内清洁、空气清新。由于儿童身体各器官发育尚未成熟，在治疗时更应谨慎选择治疗方法，优先采用温和的非药物治疗手段，如生理盐水鼻腔冲洗等，以减少药物对儿童身体的影响。

女性：处于特殊生理时期（如月经周期、妊娠期等）的女性患者，要注意自身激素变化对病情的影响，保持良好的心态和生活习惯，月经期间注意保暖，妊娠期要定期进行鼻部相关检查，关注鼻黏膜情况。

老年人：老年人血管舒缩性鼻炎患者要注意控制基础疾病，如高血压等，避免因基础疾病影响神经调节功能而加重病情。同时，在生活中要注意环境的适宜性，避免温度、湿度的剧烈变化对鼻黏膜的刺激。