主动脉夹层的分型、分级、分期

一、分型

（一）DeBakey分型

1.DeBakeyI型：内膜破口位于升主动脉，夹层累及升主动脉、主动脉弓、降主动脉甚至腹主动脉。

2.DeBakeyII型：内膜破口位于升主动脉，夹层局限于升主动脉。

3.DeBakeyIII型：内膜破口位于降主动脉起始部，夹层局限于降主动脉（IIIa型）或累及腹主动脉以下（IIIb型）。

（二）Stanford分型

1.A型：夹层累及升主动脉，无论内膜破口位置。

2.B型：夹层限于降主动脉起始部以远，未累及升主动脉。

二、分级

主动脉夹层的分级常基于主动脉直径、夹层进展等指标。一般而言，若主动脉直径≥5.5cm，提示为高危分级，需密切关注夹层进展及可能的破裂风险；而直径＜5.5cm者相对风险较低，但仍需动态评估。不同分级对治疗方案的选择及预后判断有重要指导意义，如高危分级者多需更积极的干预措施。

三、分期

（一）急性期

发病14天以内，此期病情变化快，夹层破裂等严重并发症风险高，需紧急评估与处理。

（二）亚急性期

发病15天至2个月，病情相对急性期趋于稳定，但仍存在一定并发症风险，需逐步完善检查并制定后续治疗计划。

（三）慢性期

发病超过2个月，部分患者夹层形成慢性纤维包裹，此时需关注主动脉重塑情况及远期并发症发生可能，如主动脉瘤形成等。

不同分期在治疗策略上有差异，急性期多以挽救生命、控制夹层进展为首要目标，慢性期则更注重长期随访及主动脉结构的维护。对于特殊人群，如老年患者合并多系统基础疾病时，各期的评估与处理需充分考量其基础疾病对治疗的影响，以保障治疗的安全性与有效性；女性患者在激素等因素影响下，虽分型分级分期本身不受性别显著影响，但临床决策需综合其整体健康状况进行个性化调整。