什么是心梗

心梗即心肌梗死，是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。以下是关于心梗的一些信息：

1.症状：

疼痛：是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。

全身症状：可有发热、心动过速、白细胞增高等，体温一般在38℃左右，疼痛发生后24-48小时出现。

胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低、组织灌注不足有关。

心律失常：见于75%-95%的患者，多发生在起病1-2周内，尤以24小时内最多见，可伴有乏力、头晕、晕厥等症状。

低血压和休克：疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓、脉细而快、尿量减少（<20ml/h）等表现，则为休克的表现。

心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，发生率为32%-48%，为梗死后心脏收缩力显著减弱或不协调所致。

2.原因：

过劳：过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏的负担明显加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。

激动：有些急性心肌梗死病例是由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的。据报道，美国有一个州，平均每10场球赛，就有8名观众发生急性心肌梗死。

暴饮暴食：不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血液黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。

寒冷刺激：突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。

便秘：便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。

3.诊断方法：

心电图：是诊断心梗最常用的方法，典型的表现为ST段弓背向上抬高，T波倒置。

心肌酶学检查：如肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、天门冬氨酸氨基转移酶等，可帮助诊断心梗。

冠状动脉造影：是诊断心梗的金标准，可以明确冠状动脉狭窄的部位和程度。

4.治疗方案：

一般治疗：包括休息、吸氧、心电监护等。

药物治疗：主要包括抗血小板药物、他汀类药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等。

介入治疗：如经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、冠状动脉旁路移植术（CABG）等。

手术治疗：对于病情严重的患者，可能需要进行心脏移植手术。

5.预防措施：

控制危险因素：如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等。

改变生活方式：如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。

定期体检：有心血管疾病家族史、高血压、糖尿病等高危人群应定期进行体检，及时发现和治疗心血管疾病。