白带什么时候会有
生理性白带出现的情况
月经周期中
-卵泡期:随着雌激素水平逐渐升高,宫颈黏液细胞分泌功能增强,白带量会逐渐增多,质地稀薄、透明,呈拉丝状,这是因为雌激素促进宫颈腺体分泌黏液,为可能的受孕做准备,一般在月经结束后数天进入卵泡期时开始出现这种变化,不同年龄女性由于卵巢功能及激素水平略有差异,但基本遵循此规律,青春期女性随着卵巢功能逐渐成熟,白带的周期性变化会逐渐明显。
-排卵期:雌激素达到高峰,白带量进一步增多,拉丝度可达10cm以上,此时白带清亮、透明,像鸡蛋清一样,这是排卵期的典型白带表现,此时期女性可能会感觉到白带增多且性状特殊,育龄期女性比较容易察觉这一变化,而绝经后女性由于卵巢功能衰退,雌激素水平低,排卵期白带变化不明显。
-黄体期:排卵后孕激素水平升高,白带量逐渐减少,质地变黏稠,性状变得混浊、量少,一般在排卵后进入黄体期时出现这种改变,不同年龄女性黄体期白带变化程度有所不同,年轻女性相对更明显些,而老年女性由于激素水平低,变化可能不太显著。
妊娠期:怀孕后,体内雌激素和孕激素水平持续升高,会刺激宫颈腺体和阴道黏膜分泌更多黏液,白带量较非孕期明显增多,一般从怀孕早期就开始出现,随着孕周增加可能会持续增多,孕妇自身能明显感觉到白带较平时增多,这是正常的生理现象,不同孕周的孕妇白带量和性状可能略有差异,但总体是增多的趋势,要注意保持外阴清洁卫生,因为白带增多时局部更易受细菌等感染。
性兴奋时:当受到性刺激时,女性生殖系统会出现一系列生理反应,阴道和宫颈的腺体分泌会增加,导致白带增多,这种情况在有性意识和性经历的女性中会出现,不同年龄的女性,只要有正常的生殖系统功能,在性兴奋时都可能出现白带增多的情况,年轻女性由于性活跃程度相对较高,可能更易因性兴奋出现白带增多,而绝经后女性由于激素水平低,性兴奋时白带增多的程度相对较轻。
病理性白带出现的情况
阴道炎相关
-细菌性阴道炎:主要是阴道内正常菌群失调引起的混合感染,白带呈灰白色,均匀一致,有鱼腥臭味,尤其在性交后臭味加重,可发生于各个年龄有性生活的女性,性生活活跃的育龄期女性更易患病,因为性生活可能影响阴道内环境平衡,绝经后女性由于雌激素水平低,阴道黏膜萎缩,也可能发生细菌性阴道炎,此时白带异常表现可能不太典型,但也会出现白带增多、有异味等情况。
-外阴阴道假丝酵母菌病:由假丝酵母菌感染引起,白带通常为白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样,患者会有外阴瘙痒、灼痛等症状,各年龄女性均可发病,青春期女性由于卫生习惯等原因可能发病,育龄期女性因阴道环境易受多种因素影响较易患病,绝经后女性由于阴道局部抵抗力下降,也是外阴阴道假丝酵母菌病的高发人群,此时白带的异常表现可能更顽固些。
-滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫感染所致,白带呈黄绿色、泡沫状,有臭味,同时伴有外阴瘙痒,主要通过性接触传播,多见于育龄期女性,性生活较活跃的女性感染风险更高,而儿童也可能通过间接接触感染滴虫性阴道炎,比如使用公共浴池、浴巾等,儿童患者白带异常表现可能不太典型,主要表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒等。
宫颈炎相关
-急性宫颈炎:多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染引起,白带增多,呈黏液脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感,可发生于育龄期女性,尤其是有多个性伴侣、性生活不洁的女性,年轻育龄期女性由于性生活相对频繁,感染风险较高,而绝经后女性较少发生急性宫颈炎,因为其宫颈局部抵抗力较强且感染途径相对较少。
-慢性宫颈炎:多由急性宫颈炎转变而来,也可无急性炎症过程,白带可呈乳白色黏液状,或呈淡黄色脓性,有的可有接触性出血,可发生于各年龄有过性生活的女性,已婚已育的女性相对更易患慢性宫颈炎,因为分娩、宫腔操作等可能损伤宫颈,从而引发慢性炎症,不同年龄女性慢性宫颈炎的表现可能相似,但老年女性由于宫颈萎缩等因素,病情可能相对隐匿些。
盆腔炎相关:盆腔炎性疾病包括子宫内膜炎、输卵管炎等,急性期可有下腹痛、发热、阴道分泌物增多,白带量增多,可为脓性白带,可发生于性活跃的育龄期女性,尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性生活不洁的女性,年轻育龄期女性由于生殖系统尚处于活跃阶段,感染盆腔炎的风险相对较高,绝经后女性很少发生盆腔炎,因为其生殖系统功能衰退,感染途径相对较少。
其他妇科疾病相关
-宫颈病变:如宫颈息肉、宫颈癌细胞变等,宫颈病变可能导致白带增多,性状异常,宫颈息肉患者白带可能带血丝,呈血性白带,而宫颈癌细胞变时白带可呈米泔样,有恶臭,各年龄女性都可能发生宫颈病变,但育龄期女性和老年女性相对更需关注,育龄期女性由于性生活等因素易患宫颈炎症等可能发展为病变的情况,老年女性由于宫颈萎缩等原因,细胞易发生异常改变,要定期进行宫颈癌筛查。
-子宫病变:如子宫肌瘤、子宫内膜癌等,子宫肌瘤患者如果黏膜下肌瘤脱出宫颈口或合并感染时,可出现白带增多,呈脓血样,伴有异味,子宫内膜癌患者早期可出现阴道不规则流血,晚期可有大量恶臭白带,各年龄女性都可能患子宫病变,但中老年女性相对高发,绝经后女性患子宫内膜癌的风险增加,要重视异常白带及阴道流血等症状,及时就医检查。

