吸痰的注意事项

一、操作前准备的注意事项

1.评估患者情况

-年龄因素：对于儿童患者，要更细致地评估其呼吸、气道等情况，因为儿童气道较狭窄，吸痰时需特别谨慎。比如新生儿和婴儿的气道解剖结构与成人不同，他们的气管软骨柔软，管腔相对细小，评估时要关注呼吸频率、是否有三凹征等表现来判断是否需要吸痰以及吸痰的深度等。对于老年患者，往往伴有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，评估其心肺功能状况，了解既往吸痰史以及吸痰后的反应等，以便选择合适的吸痰方法和时机。

-病史情况：如果患者有凝血功能障碍病史，吸痰时要警惕可能导致气道黏膜损伤引起出血的风险；对于有气道畸形病史的患者，吸痰操作需要格外小心，避免造成气道损伤加重病情。

-生活方式：长期吸烟的患者气道分泌物可能更黏稠，吸痰时可能需要考虑适当增加湿化措施等。

2.准备物品

-确保吸痰设备性能良好，如吸引器的负压调节要合适，对于儿童患者，负压不宜过高，一般新生儿负压控制在40.0-53.3kPa，婴儿53.3-66.7kPa，儿童66.7-93.3kPa为宜。吸痰管的选择要合适，儿童应选择粗细适宜的吸痰管，一般新生儿用F6-F8，婴儿F8-F10，儿童F10-F12等，材质要柔软，减少对气道黏膜的刺激。

二、操作中的注意事项

1.无菌操作

-严格遵守无菌技术操作原则，吸痰管的外包装要检查是否破损，打开外包装后，吸痰管的前端要避免接触其他非无菌物品。对于不同患者之间吸痰，必须更换吸痰管，防止交叉感染。在吸痰过程中，手部要避免接触吸痰管的无菌部分以外的区域。

2.吸痰深度

-年龄差异：儿童患者吸痰深度要准确把握，新生儿吸痰深度一般不超过4cm，婴儿不超过5-7cm，儿童根据年龄和身高适当调整，但一般不超过10-15cm等，要确保吸痰管到达气道深部，但又不超过声门过多造成损伤。对于老年患者，吸痰深度也要根据其气道长度等情况合理掌握，避免过深或过浅影响吸痰效果和造成损伤。

-正确插入：将吸痰管轻轻插入气道，当遇到阻力时稍作停顿，然后再缓慢旋转退出，在退出过程中进行吸引，吸引时间不宜过长，一般每次吸痰时间儿童不超过10-15秒，成人不超过15-20秒，避免患者出现缺氧等情况。

3.负压调节

-根据患者情况调节合适负压，在吸痰过程中要密切观察患者的反应，如面色、呼吸等情况。如果患者出现呛咳、血氧饱和度下降等情况，应立即停止吸痰，调整负压后再进行操作。对于儿童患者，更要动态观察其血氧变化，因为儿童对缺氧耐受性更差。

三、操作后注意事项

1.观察患者反应

-吸痰后要密切观察患者的呼吸、面色、血氧饱和度等情况。对于儿童患者，要观察其呼吸频率是否恢复正常，是否还有气促、发绀等表现；老年患者要观察其心率、血压等变化，了解吸痰对其心肺功能的影响。如果患者出现持续的血氧饱和度下降、剧烈咳嗽等异常情况，要及时采取相应的处理措施。

2.设备清洁与维护

-吸痰操作结束后，要对吸引器进行清洁和维护，如清理吸引器管道内的分泌物等，保持设备处于良好状态，以便下次使用。对于吸痰管等一次性物品要按照医疗废物处理规定进行妥善处理。