怎么做透析

一、透析类型及基本流程

（一）血液透析

1.建立血管通路：常见方式为动静脉内瘘（通过手术将动脉与静脉吻合，使静脉血管扩张、增厚以利于穿刺）或深静脉置管（经皮肤穿刺将导管置入深静脉，短期或紧急透析时采用）。

2.连接透析机：将患者血管通路与血液透析机相连，血液经透析机引出体外，通过透析器（含半透膜）进行物质交换，清除代谢废物、多余水分并调节电解质及酸碱平衡，净化后的血液再回输体内，每次透析时长约4小时，通常每周进行2-3次。

（二）腹膜透析

1.腹腔置管：通过手术或穿刺在腹腔内置入透析导管。

2.注入透析液：利用人体腹膜作为天然半透膜，每日定时向腹腔内注入透析液，借助渗透原理，血液中的代谢废物和多余水分透过腹膜进入透析液，一段时间后（通常数小时）将含有废物的透析液排出腹腔，可每日进行多次操作，也可采用持续性不卧床腹膜透析（CAPD）模式，每日需进行4-5次透析液置换。

二、不同人群透析注意事项

（一）儿童患者

儿童透析时血管通路选择需充分考虑儿童血管特点，优先选择动静脉内瘘但要兼顾可操作性，若需深静脉置管则要注意导管位置及避免感染，操作过程中需更加轻柔，密切监测儿童生命体征及生长发育情况，因儿童处于生长阶段，透析方案需综合考虑对其生长的影响。

（二）老年患者

老年患者常合并多种基础疾病（如心血管疾病、糖尿病等），透析过程中需密切监测血压、心率等，防止透析中出现低血压等并发症，透析频率和透析参数可根据老年患者身体耐受性适当调整，同时要关注老年患者的营养状况，因为老年患者机体代谢及营养需求与其他人群不同，需保证足够的营养摄入以维持身体机能。

（三）合并基础疾病患者

1.合并心血管疾病患者：透析过程中需严格监测血压，避免透析前后血压波动过大，可提前调整降压药物使用，透析时采用缓慢超滤等方式，预防心力衰竭等心血管并发症的发生。

2.合并糖尿病患者：透析过程中要密切监测血糖，因为透析可能影响血糖水平，需调整胰岛素等降糖药物的使用，同时注意透析相关的低血糖风险，保证透析间期的血糖控制平稳。

三、透析过程监测指标

1.生化指标：透析前、后需监测肌酐、尿素氮、电解质（如钾、钠、钙、磷等）水平，通过这些指标评估透析效果并调整透析方案。

2.体重变化：每日监测透析前后体重，了解水分清除情况，一般要求透析间期体重增长不超过干体重的3%-5%，以维持机体液体平衡。

3.生命体征：透析过程中密切监测血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现并处理透析相关的并发症。