下腹疼痛是什么原因

一、下腹疼痛的原因

1.炎症引起的疼痛

盆腔炎：多发生于性活跃期女性，病原体经生殖道上行蔓延或通过邻近器官炎症直接蔓延等途径感染盆腔。主要症状为下腹部持续性疼痛，常在性交、活动后加重，部分患者伴有发热、阴道分泌物增多等症状。盆腔炎若不及时治疗，可能导致输卵管粘连、阻塞，影响生育，增加宫外孕的发生风险。

阑尾炎：典型症状为初期脐周疼痛，数小时后转移至右下腹，疼痛呈持续性，可伴有恶心、呕吐、发热等。阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，粪石、异物、肿瘤等均可引起。若延误治疗，阑尾可能穿孔，引发弥漫性腹膜炎，危及生命。

膀胱炎：常见于女性，因女性尿道短而直，细菌容易逆行感染。主要表现为尿频、尿急、尿痛，下腹疼痛常为坠胀感，可伴有血尿。不洁性生活、长时间憋尿等不良生活习惯易诱发膀胱炎。

2.脏器破裂或扭转引起的疼痛

卵巢囊肿蒂扭转：多发生于中等大小、活动度良好、蒂较长的卵巢囊肿患者。常在体位突然改变，如翻身、剧烈运动后发病。表现为一侧下腹剧痛，常伴有恶心、呕吐，严重时可出现休克。若不及时手术，卵巢可能因缺血坏死而丧失功能。

异位妊娠破裂：育龄女性有停经史，突发一侧下腹撕裂样疼痛，伴有恶心、呕吐，严重时可出现晕厥、休克。输卵管炎症是异位妊娠的主要病因，受精卵在输卵管着床发育，当胚胎增大到一定程度，可导致输卵管破裂，引起腹腔内出血。

脾破裂：多有左上腹外伤史，少数为病理性脾肿大基础上轻微外力作用所致。起初左上腹疼痛，随后疼痛可扩散至全腹，伴有头晕、心慌、面色苍白等失血性休克表现。

3.肠道疾病引起的疼痛

肠梗阻：表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便。机械性肠梗阻常见病因有肠粘连、肠套叠、肠道肿瘤等；动力性肠梗阻多由腹部手术、感染等引起肠麻痹所致。若梗阻持续不缓解，可导致肠管缺血坏死，引发严重并发症。

溃疡性结肠炎：主要症状为反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛，疼痛多为左下腹或下腹隐痛，有疼痛便意便后缓解的规律。本病病因尚不明确，可能与遗传、免疫、环境等因素有关，病情迁延不愈，可增加结肠癌的发病风险。

4.泌尿系统结石引起的疼痛

输尿管结石：典型症状为肾绞痛，疼痛剧烈，呈阵发性，可放射至下腹部、腹股沟区、大腿内侧，常伴有血尿、恶心、呕吐。结石堵塞输尿管，导致输尿管痉挛和肾盂内压力增高，从而引发疼痛。

膀胱结石：主要症状为排尿困难、血尿及排尿疼痛，疼痛可在排尿时加重，常放射至阴茎头部。下尿路梗阻、感染、异物等是膀胱结石的常见病因。

5.其他原因

痛经：女性经期出现下腹疼痛、坠胀，同时可伴有腰酸或其他不适。原发性痛经与子宫内膜合成和释放的前列腺素增加有关，继发性痛经多由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病引起。严重的痛经可能影响生活质量和工作学习。

心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良心理状态，可能导致胃肠道功能紊乱，引起下腹疼痛。疼痛程度和性质不一，可伴有恶心、呕吐、腹泻等症状，且疼痛常与情绪波动有关。

二、治疗药物

1.对于炎症引起的下腹疼痛，如盆腔炎，可使用头孢曲松、甲硝唑。

2.针对肠道痉挛疼痛，可选用匹维溴铵、曲美布汀。

三、特殊人群提示

1.儿童：儿童表述症状可能不准确，家长需密切观察孩子的行为表现，如哭闹不止、拒食、精神萎靡等。一旦发现孩子有下腹疼痛症状，应及时就医，避免延误病情。儿童用药需谨慎，严格遵医嘱使用，避免自行用药。因为儿童肝肾功能尚未发育完全，药物代谢与成人不同，不当用药可能对孩子身体造成损害。

2.孕妇：孕妇出现下腹疼痛需高度重视，任何轻微的疼痛都可能与胎儿状况有关。若为生理性腹痛，如子宫增大牵拉周围组织引起的疼痛，一般疼痛较轻，休息后可缓解。但如果疼痛剧烈或伴有阴道流血、流水等症状，可能是流产、早产、异位妊娠等严重情况，必须立即就医。孕期用药要格外谨慎，很多药物可能对胎儿发育产生不良影响，如需用药，务必在医生指导下进行。

3.老年人：老年人身体机能下降，对疼痛的感知可能不敏感，有时即使病情较重，疼痛表现也可能不明显。若老年人出现下腹疼痛，即使症状轻微，也应及时就医，进行全面检查，排除严重疾病，如肠道肿瘤、心血管疾病等。老年人常伴有多种慢性疾病，用药复杂，在治疗下腹疼痛时，要注意药物间的相互作用，避免不良反应。