妊娠高血压临床表现及分度

一、妊娠高血压临床表现

1.高血压：血压升高是主要表现之一，一般在妊娠20周后出现。患者血压可逐渐升高，部分患者血压升高较为隐匿，需定期产检监测才能发现。若未及时发现和控制，血压持续升高可能导致孕妇出现头痛、头晕等不适症状，严重时可影响重要脏器功能。

2.蛋白尿：肾脏功能受影响，导致蛋白质从尿液中漏出。蛋白尿的出现提示肾脏的滤过功能受损，可通过尿常规检查发现。随着病情进展，蛋白尿的量可能增多，反映病情的加重程度。孕妇自身可能无明显自觉症状，但蛋白尿持续存在对孕妇和胎儿都有不良影响。

3.水肿：常表现为下肢水肿，严重时可蔓延至全身。水肿的发生机制与体内水钠潴留、血管通透性增加等因素有关。轻者仅表现为脚踝部、小腿轻度水肿，休息后可稍有缓解；重者全身水肿明显，皮肤发亮，甚至出现腹水等情况。孕妇可自觉体重短期内增加明显，鞋子变紧等。

4.自觉症状：病情进展时，孕妇可出现头痛、眼花、恶心、呕吐等症状。头痛多为持续性，部位多在前额部，是由于血压升高导致脑血管痉挛，脑组织缺血缺氧引起。眼花则与眼底血管痉挛，影响视网膜血液供应有关。恶心、呕吐可能是颅内压升高的表现，这些症状提示病情可能已较为严重，需及时处理。

5.抽搐、昏迷：在病情极严重阶段，可出现抽搐、昏迷，称为子痫。抽搐常突然发作，全身肌肉强直性收缩，牙关紧闭，口吐白沫，继而全身肌肉强烈抽动，呼吸暂停，面色青紫，持续数秒至数分钟后抽搐停止，进入昏迷状态。子痫的发生严重威胁孕妇和胎儿的生命安全，是妊娠高血压疾病最严重的并发症。

二、妊娠高血压分度

1.轻度：血压≥140/90mmHg，<150/100mmHg，或较基础血压升高30/15mmHg，可伴有轻微蛋白尿（<0.3g/24h）和（或）水肿。此阶段孕妇可能仅有轻微不适，如轻度水肿或偶尔的头痛，对日常生活影响较小，但仍需密切监测血压、蛋白尿等指标，加强孕期保健。

2.中度：血压≥150/100mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿≥0.3g/24h，和（或）水肿加重。孕妇可能自觉头痛、头晕症状较前明显，水肿范围可能扩大，此时需积极治疗，控制血压，密切关注病情变化，防止病情进一步发展。

3.重度：血压≥160/110mmHg，蛋白尿≥2.0g/24h，或伴有持续性头痛、眼花、恶心、呕吐等自觉症状，或出现少尿、无尿、血小板减少、肝功能异常等严重并发症。重度妊娠高血压对孕妇和胎儿危害极大，需立即住院治疗，积极采取措施控制病情，适时终止妊娠。

三、治疗药物

1.拉贝洛尔：是一种兼具α受体和β受体阻滞剂作用的药物，能有效降低血压，且对胎儿相对安全。

2.硝苯地平：属于钙通道阻滞剂，可舒张血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压，在孕期使用有一定的安全性。

四、特殊人群提示

1.高龄孕妇：年龄≥35岁的高龄孕妇发生妊娠高血压的风险更高。这类孕妇本身基础疾病的发生风险也相对较高，如高血压、糖尿病等，这些疾病与妊娠高血压相互影响。建议高龄孕妇从孕前开始就积极控制基础疾病，孕期更要严格产检，增加产检频率，密切监测血压、蛋白尿等指标。由于高龄孕妇血管弹性相对较差，血压波动时更易出现心脑血管并发症，所以血压控制目标应相对严格，治疗过程中需更加谨慎调整药物剂量。

2.有高血压家族史孕妇：遗传因素在妊娠高血压发病中起一定作用。有高血压家族史的孕妇，从孕早期就要提高警惕，关注血压变化。日常生活中要更加严格控制体重增长速度，保持低盐、低脂饮食，适当运动。定期进行血压监测，一旦发现血压有升高趋势，及时就医，以便早期干预，避免病情加重。

3.肥胖孕妇：肥胖是妊娠高血压的重要危险因素。肥胖孕妇体内脂肪堆积，可引起一系列代谢紊乱，导致血管内皮功能受损，从而引发血压升高。建议肥胖孕妇在孕期合理控制饮食，避免高热量、高脂肪食物的过多摄入，增加膳食纤维的摄入。同时，根据自身身体状况，在医生指导下进行适当的有氧运动，如散步、孕妇瑜伽等，以控制体重增长，降低妊娠高血压的发生风险。一旦发生妊娠高血压，由于肥胖孕妇可能存在药物代谢差异，治疗过程中需密切观察药物疗效和不良反应。