高血压处方药有哪些

一、利尿剂类

氢氯噻嗪：通过增加尿液排出，减少血容量从而降低血压，适用于轻中度高血压，尤其适合老年高血压伴心力衰竭者，但需注意可能引起血钾降低、尿酸升高等问题，肾功能不全者慎用。

二、肾素-血管紧张素系统抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利，可抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管降压，对糖尿病肾病、心力衰竭等有保护作用，但可能引起干咳、血钾升高等，双侧肾动脉狭窄、高钾血症者禁用。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：氯沙坦，通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用，适用范围与ACEI类似，不良反应相对较少，干咳发生率低，禁忌证同ACEI。

三、钙通道阻滞剂（CCB）

氨氯地平：选择性阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞，松弛血管平滑肌，降低外周阻力降压，起效平稳、作用持久，对老年高血压、单纯收缩期高血压等有效，常见不良反应有头痛、下肢水肿等，一般可耐受。

四、β受体阻滞剂

美托洛尔：通过阻断β受体，减慢心率、减弱心肌收缩力来降压，适用于心率较快的中青年高血压患者、合并心绞痛或心肌梗死的高血压患者，但哮喘患者、严重心动过缓者禁用。

五、α受体阻滞剂

哌唑嗪：选择性阻断α受体，扩张血管降低血压，可用于高血压合并前列腺增生的患者，但首次用药可能出现“首剂现象”，表现为直立性低血压，故初始剂量宜小，睡前服用。

特殊人群注意事项：

老年人：使用利尿剂时需密切监测血钾、血肌酐，避免电解质紊乱和肾功能损害；使用CCB时注意下肢水肿等不良反应；β受体阻滞剂需注意心率变化。

妊娠期高血压：应选择对胎儿影响小的药物，如甲基多巴等，需在医生严格指导下用药，避免使用ACEI、ARB等可能导致胎儿畸形的药物。

糖尿病患者：使用ACEI/ARB时需监测肾功能和血钾，因这类药物可能影响肾功能，且糖尿病肾病患者使用需谨慎评估。

心力衰竭患者：利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等可能用于联合治疗，但需根据心功能情况调整用药，注意药物间相互作用及不良反应。