如何做肾功能检查

一、肾功能检查项目及方法

（一）血液检查

1.血清肌酐（Scr）

-检测方法：通过生化检测仪器测定血清中的肌酐含量。

-意义：肌酐是肌肉代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外。血清肌酐水平可反映肾小球的滤过功能。在正常范围内，不同年龄、性别人群的血清肌酐值有所差异。一般来说，成年男性血清肌酐正常范围约为53-106μmol/L，成年女性约为44-97μmol/L。儿童的血清肌酐水平会根据年龄阶段有所不同，年龄越小，肌酐水平相对越低，因为儿童肌肉量相对较少，代谢产生的肌酐也较少。

2.血清尿素氮（BUN）

-检测方法：同样通过生化检测手段测定血清中的尿素氮含量。

-意义：尿素氮是蛋白质代谢的产物，主要经肾小球滤过随尿液排出。血清尿素氮水平受蛋白质摄入量、肝功能等多种因素影响。正常成人血清尿素氮正常范围约为3.2-7.1mmol/L。在儿童中，尿素氮水平也会因年龄而有所不同，年龄较小的儿童尿素氮水平相对较低，这与儿童的代谢特点以及蛋白质摄入等情况相关。

3.估算肾小球滤过率（eGFR）

-检测方法：根据血清肌酐、年龄、性别等因素，通过公式计算得出。常用的公式有Cockcroft-Gault公式等。例如，Cockcroft-Gault公式计算eGFR的公式为：对于男性，eGFR（ml/min/1.73m²）=(140-年龄)×体重(kg)×0.85(女性需再乘以0.85)/72×血清肌酐(μmol/L)；对于女性，eGFR（ml/min/1.73m²）=(140-年龄)×体重(kg)×0.85/72×血清肌酐(μmol/L)。

-意义：eGFR能够更准确地评估肾小球滤过功能，比单独的血清肌酐或尿素氮更能早期发现肾功能的异常。不同年龄、性别人群的eGFR正常范围不同，它可以帮助医生更早地判断肾功能是否出现减退等情况。

（二）尿液检查

1.尿常规

-检测方法：留取清洁中段尿，通过试纸法或仪器检测尿液中的各项指标。

-意义：其中尿蛋白、红细胞、白细胞等指标具有重要意义。正常尿液中可有少量蛋白，但一般24小时尿蛋白定量小于150mg。如果尿蛋白增多，可能提示肾小球或肾小管有病变。尿中出现红细胞增多，可能是肾小球疾病、泌尿系统结石、感染等原因引起。尿中白细胞增多则可能提示泌尿系统感染等情况。对于儿童，由于其生理特点，尿常规检查也需要关注各项指标是否在正常范围内，儿童的尿蛋白等指标正常范围与成人有所不同，且儿童在留取尿液时需要注意避免污染等情况。

2.24小时尿蛋白定量

-检测方法：收集24小时的全部尿液，测定其中的蛋白质含量。

-意义：准确反映肾脏排泄蛋白质的情况。正常24小时尿蛋白定量应小于0.15g。通过24小时尿蛋白定量可以更精确地判断肾脏病变的程度和范围，对于诊断肾病综合征等疾病有重要价值。在不同年龄的人群中，24小时尿蛋白定量的正常范围不同，儿童的正常范围相对更严格，需要根据儿童的年龄等因素来判断是否正常。

3.尿肌酐

-检测方法：通过对24小时尿液中的肌酐进行测定。

-意义：尿肌酐与血肌酐相关联，尿肌酐排出量可以反映肌肉的代谢情况以及肾小球的滤过功能等。正常成人24小时尿肌酐排出量，男性约为7-18mmol，女性约为5-16mmol。儿童的尿肌酐排出量也会根据年龄增长而变化，年龄越小，尿肌酐排出量相对越少，这与儿童的肌肉发育等情况有关。

二、肾功能检查的注意事项

（一）血液检查前注意事项

1.饮食方面

-检查前几天应保持正常饮食，避免大量进食高蛋白食物，因为高蛋白饮食可能会使尿素氮升高，影响检测结果。例如，大量食用肉类等高蛋白食物后，血清尿素氮可能会暂时性升高，从而干扰对肾功能的准确评估。对于儿童，也需要注意饮食的相对均衡，避免在检查前过度摄入高蛋白食物，以免影响检查结果的准确性。

-检查前一般需要空腹，空腹时间通常为8-12小时。这是因为饮食会影响血清肌酐、尿素氮等指标的水平。比如进食后，血糖等指标可能会变化，间接影响肾功能相关指标的检测结果。儿童在空腹时需要注意保证充足的水分摄入，但要避免大量饮水，以免稀释血液，影响一些指标的检测。

2.药物方面

-某些药物可能会影响肾功能检查结果，如一些抗生素、利尿剂等。在检查前应告知医生正在服用的药物，由医生判断是否需要暂停服用相关药物。例如，一些利尿剂可能会影响血清肌酐等指标的排泄，从而导致检测结果异常。对于儿童，由于其肝肾功能尚未完全发育成熟，对药物的代谢和排泄能力与成人不同，更需要谨慎告知医生正在服用的药物，以便医生综合判断检查结果的准确性。

（二）尿液检查前注意事项

1.留尿方法

-留取尿液时要注意留取清洁中段尿，即先排出一部分尿液后再收集中间部分的尿液，以避免外阴部的细菌等污染尿液。对于儿童，家长需要协助正确留取尿液，确保留取的尿液标本无污染，这样才能保证尿液检查结果的准确性。例如，女婴留取尿液时要注意避免粪便等污染，男婴要注意避免包皮垢等污染尿液。

-24小时尿蛋白定量检查时，要准确收集24小时的全部尿液，并且在收集尿液的容器中可以加入适量的防腐剂（如甲苯等），以防止尿液变质。对于儿童，由于其尿液量相对较少，收集24小时尿液可能会有一定困难，需要家长耐心协助，并且要注意容器的清洁和防腐剂的正确使用，同时要记录好开始收集尿液的时间和结束收集尿液的时间，保证24小时尿液收集的完整性。

2.其他方面

-检查前应避免剧烈运动，因为剧烈运动可能会使尿蛋白等指标暂时升高。儿童活泼好动，在检查前要尽量保持安静，避免剧烈哭闹等情况，以免影响尿液检查结果。例如，儿童在检查前过度哭闹可能会导致尿中红细胞等指标出现暂时性升高，从而干扰对肾脏情况的判断。