健康典吧健康典吧
风险提示
提示:本内容仅作参考,不能代替面诊

冠状动脉支架的适应症

2025年09月13日 17:38:44
周恒
周恒副主任医师心血管内科
武汉大学人民医院
健康典吧内容审核团队优选

一、稳定性冠心病

1.单支血管病变:当患者存在单支冠状动脉主要分支的稳定型心绞痛,经药物治疗效果不佳时,可考虑冠状动脉支架置入。例如,左前降支某一分支发生严重狭窄(狭窄程度通常≥70%),影响心肌供血,通过支架植入恢复血管通畅,改善心肌血供,缓解心绞痛症状。在年龄方面,不同年龄段的患者均可考虑,但需综合评估患者整体身体状况,老年患者可能合并其他基础疾病,需更谨慎权衡风险与收益;男性和女性在发病机制上可能有一定差异,但在支架适应症的把握上主要依据血管病变情况。生活方式方面,有吸烟、高脂饮食等不良生活方式的患者,在支架术后仍需积极纠正,以降低再狭窄等风险。

2.多支血管病变:对于有多支冠状动脉病变且伴有明显心肌缺血证据的稳定性冠心病患者,如三支血管均有较严重狭窄,可考虑冠状动脉支架治疗。比如左冠状动脉主干以外的两支血管均存在严重狭窄影响心肌供血,通过支架植入改善多支血管的供血情况,提高患者生活质量和预后。特殊人群如合并糖尿病的多支血管病变患者,其血管病变往往更复杂,支架治疗需更精细操作,术后需严格控制血糖等综合管理。

二、急性冠状动脉综合征

1.ST段抬高型心肌梗死(STEMI):发病12小时内(部分患者可延长至24小时),若具备直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)指征,应尽快进行冠状动脉支架置入。例如冠状动脉前降支急性闭塞导致STEMI,通过紧急支架植入开通梗死相关血管,挽救濒死心肌,降低死亡率。年龄较大的STEMI患者,身体耐受性可能较差,手术风险相对较高,需充分评估心、肝、肾等重要脏器功能;女性STEMI患者在临床表现上可能不典型,易被忽视,在支架置入时要注意血管病变的准确判断;有长期吸烟史、高血压、高血脂等病史的STEMI患者,术后需强化二级预防,包括规范用药、改善生活方式等。

2.非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI):对于中高危的NSTEMI患者,在药物治疗基础上,若有严重心肌缺血客观证据,如频繁心绞痛发作、心电图有明显ST-T改变等,应考虑冠状动脉支架置入。比如患者频繁发作心绞痛,冠状动脉造影显示相关血管严重狭窄,通过支架植入稳定斑块,改善心肌缺血状况。特殊人群如老年NSTEMI患者,术后要密切观察心功能变化,加强营养支持等;合并慢性肾病的NSTEMI患者,在选择支架及药物时需考虑对肾功能的影响,避免使用可能加重肾损伤的药物。

三、冠状动脉旁路移植术后再狭窄

当冠状动脉旁路移植术后出现移植血管再狭窄,导致心肌缺血症状复发时,可考虑冠状动脉支架置入。例如患者冠状动脉旁路移植术后,移植的血管发生狭窄,通过支架植入开通狭窄血管,恢复心肌血供。年龄较大的旁路移植术后再狭窄患者,要考虑其整体身体状况对手术的耐受性;女性患者在术后康复过程中需关注激素水平等对心血管系统的影响,调整生活方式促进康复;有既往旁路移植手术史的患者,手术操作时需特别注意解剖结构的变化,避免并发症。

增强ct冠状动脉检查
戴海鹏
戴海鹏副主任医师
2025年09月14日
哈尔滨市第一医院
增强CT冠状动脉检查通过静脉注射对比剂使冠状动脉显影来观察其形态结构等病变,检查前需患者病史询问、禁食、心理疏导及设备准备,检查时体位摆放、注射对比剂并扫描,图像重建后评估病变,其优点是准确性较高、相对无创,缺点有对比剂相关风险、空间分辨率有限、受心率影响
冠状动脉增强ct检查什么
练宇
练宇主治医师
2025年09月14日
湖南省人民医院
冠状动脉增强CT主要用于检查冠状动脉的形态、结构及血流情况,包括粥样硬化情况、管腔狭窄程度、血管走行及解剖结构,适用有疑似冠心病症状、已知患冠心病需评估病情及有冠心病危险因素的人群,检查前要询问碘对比剂过敏史、评估肾功能,儿童需谨慎、孕妇一般不建议,还需注
想问下冠状动脉CT增强扫描是检查什么的
郑明奇
郑明奇主任医师
2025年09月14日
河北医科大学第一医院
冠状动脉CT增强扫描用于检查冠状动脉形态、结构及血流情况以评估病变,能发现冠状动脉狭窄(可判断程度与定位)和斑块(可识别性质、数量及分布),适用疑似冠心病患者及冠心病高危人群,儿童一般不首选此检查,孕妇除非病情极紧急且非辐射检查无法诊断时谨慎进行,肾功能不
冠状动脉ct增强扫描是检查啥的
周晓阳
周晓阳副主任医师
2025年09月14日
武汉大学人民医院
冠状动脉CT增强扫描用于检查冠状动脉形态、结构及血流情况以诊断病变,检查过程包括注射对比剂和CT扫描,可检测冠状动脉狭窄、钙化、斑块形成等疾病,适用疑似冠心病患者及冠心病高危人群,注意询问对比剂过敏史、评估肾功能、孕妇及儿童需谨慎。
冠状动脉支架的适应症
周恒
周恒副主任医师
2025年09月13日
武汉大学人民医院
稳定性冠心病中单支血管病变经药物治疗效果不佳且血管主要分支严重狭窄时可考虑冠状动脉支架置入,多支血管病变伴明显心肌缺血证据时也可考虑,急性冠状动脉综合征中ST段抬高型心肌梗死发病12小时内(部分可延长至24小时)具备指征应尽快置入,非ST段抬高型心肌梗死中
左冠状动脉前降支中段心肌桥是什么意思
高佳慧
高佳慧住院医师
2025年08月13日
锦州医科大学附属第一医院
左冠状动脉前降支中段心肌桥为先天性冠状动脉发育异常,收缩期心肌桥压迫致下方冠状动脉管腔狭窄影响供血,舒张期可缓解,部分无症状,有症状者可现心绞痛、心律失常、心肌梗死等,一般人群需定期检查并避加重缺血行为,有基础病史者要控基础病,老年人和女性需加强监测与个体
冠状动脉钙化是什么意思
马伟
马伟副主任医师
2025年08月10日
山东省立医院
冠状动脉钙化是动脉粥样硬化在血管影像学的表现,其形成与动脉粥样硬化病理过程密切相关,内皮受损后脂质沉积等致钙盐沉积,常见诱因有长期高脂血症等,临床常用冠状动脉CT造影检测,冠状动脉钙化积分可评估程度及风险,能评估动脉粥样硬化进展、预测心血管事件风险、指导诊
右冠状动脉的名词解释
樊瑛
樊瑛副主任医师
2025年07月25日
哈尔滨医科大学附属第一医院
右冠状动脉起源于主动脉根部右冠状动脉窦起始后走行于右心耳与肺动脉干之间继而沿冠状沟右行其分支有右圆锥支等分布于相应区域病变可致心肌缺血等心血管疾病不同年龄人群有生理性变化女性特定阶段受激素影响有不良生活方式或基础疾病人群病变概率高需防控相关危险因素以维护其
冠状动脉的概念
樊瑛
樊瑛副主任医师
2025年07月14日
哈尔滨医科大学附属第一医院
冠状动脉是为心脏供血的动脉系统始于主动脉根部分左右冠状动脉各分支负责心脏不同区域供血其与年龄性别生活方式病史等有关年轻人不良生活方式会增加冠心病发病风险老年人因生理性退变及基础疾病冠心病发病率增加男性年轻时冠心病发病率相对较高女性绝经前因雌激素保护发病率低
关于冠状动脉介入治疗和外科搭桥术
周恒
周恒副主任医师
2025年06月15日
武汉大学人民医院
冠状动脉疾病治疗方式有冠状动脉介入治疗和外科搭桥术两种,前者通过心导管技术将器械送至病变部位,用球囊扩张或植入支架恢复心肌供血,适用于多数单支或多支局限病变患者,创伤小恢复快但复杂病变效果不如搭桥术且有支架内再狭窄风险,常用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板;后者
右冠状动脉完全堵塞危险性多大
周恒
周恒副主任医师
2025年05月16日
武汉大学人民医院
右冠状动脉完全堵塞危险性取决于堵塞部位、时间、患者整体健康状况等,治疗方法包括药物治疗、介入治疗和冠状动脉旁路移植术等,治疗同时需注意改变生活方式,预防再次堵塞,高危人群应定期体检和筛查。
冠状动脉粥样硬化性心脏病吃什么食物最好
周恒
周恒副主任医师
2025年05月13日
武汉大学人民医院
冠心病患者有益食物有鱼类、蔬菜和水果、全谷物、低脂肪乳制品、坚果,患者应控制总热量和脂肪摄入量,避免食用高盐、高糖和高脂肪食物,适量饮酒,不吸烟,保持健康生活方式,饮食调整需在医生或营养师指导下进行。
冠状动脉支架术后注意事项
吴风波
吴风波住院医师
2025年04月11日
济宁市第一人民医院
冠状动脉支架术后需注意按时服药、定期复查、控制危险因素、合理饮食、适量运动、注意休息、情绪管理、避免诱因、定期复诊,以稳定病情。
冠状动脉粥样硬化的好发部位最常见的次序
陈光辉
陈光辉主任医师
2025年03月17日
中国人民解放军总医院301医院
冠状动脉粥样硬化好发部位依次为左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左主干。预防可采取健康生活方式,控制危险因素,定期体检,遵循医生建议。如出现疑似症状应及时就医。
冠状动脉粥样硬化的好发部位及其供血部位
何菡
何菡副主任医师
2025年03月17日
复旦大学附属华东医院
冠状动脉粥样硬化好发于左冠状动脉前降支、回旋支和右冠状动脉,可导致心肌血液供应不足,引发心血管疾病。预防措施包括保持健康生活方式、控制危险因素、定期体检和积极治疗心血管疾病。
健康典吧
健康典吧内容支持
如有医疗需求,请务必前往正规医院就诊
页面广告是为了让平台提供更好内容
产品建议及投诉请联系:1042179820@qq.com