早期糖尿病的症状

一、早期糖尿病的典型症状

1.多饮：糖尿病患者血糖升高，导致血液渗透压升高，刺激下丘脑的口渴中枢，产生口渴感觉，促使患者频繁饮水。研究表明，部分早期糖尿病患者每日饮水量可较之前明显增加，甚至可达23升以上。

2.多食：由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，身体细胞无法有效摄取和利用葡萄糖，导致细胞能量供应不足。大脑会接收到“饥饿”信号，从而使患者食欲亢进，食量增加。部分患者可能会在短时间内食量翻倍。

3.多尿：血糖升高超过肾糖阈时，葡萄糖会从尿液中排出，同时带走大量水分，引起尿量增多。一般早期糖尿病患者夜尿次数可能从正常的01次增加至23次以上，24小时尿量也会明显增多。

4.体重减轻：尽管患者食量增加，但身体无法充分利用葡萄糖供能，转而分解脂肪和蛋白质来提供能量，导致体重逐渐减轻。一些患者在几个月内体重可下降510公斤。

二、其他可能出现的症状

1.视力模糊：高血糖可引起眼内房水和晶状体渗透压改变，导致晶状体肿胀、变凸，屈光度发生变化，进而出现视力模糊。这种视力改变在血糖波动较大的早期糖尿病患者中较为常见。

2.皮肤瘙痒：高血糖状态下，皮肤组织内含糖量增高，适宜细菌和真菌生长繁殖，容易引发皮肤感染，导致皮肤瘙痒。另外，皮肤干燥也是引起瘙痒的原因之一，尤其是老年人糖尿病患者更易出现。

3.疲劳乏力：由于身体不能充分利用葡萄糖提供能量，肌肉得不到足够的能量供应，患者常感到全身乏力，即使经过充分休息，疲劳感也难以缓解。这种疲劳感在活动后会更加明显，严重影响患者的日常生活和工作。

三、不同人群症状特点

1.儿童和青少年：除上述典型症状外，可能还会出现生长发育迟缓、精神萎靡等情况。由于儿童处于生长发育阶段，糖尿病导致的代谢紊乱对生长发育影响较大。例如，血糖长期控制不佳可能影响骨骼发育，导致身高增长缓慢。另外，儿童可能无法准确表达身体不适，需要家长密切观察，如发现孩子突然出现多饮、多食、多尿且体重不增甚至下降等情况，应及时就医。

2.老年人：老年人症状可能不典型，多饮、多食、多尿症状可能相对较轻，而以视力模糊、皮肤瘙痒、反复感染（如泌尿系统感染、呼吸道感染等）、乏力等症状更为突出。老年人本身代谢率较低，对血糖升高的耐受性相对较好，加上可能合并多种慢性疾病，症状容易被掩盖。因此，对于老年人，特别是有高血压、高血脂等基础疾病者，应定期进行血糖筛查。

3.女性：女性糖尿病患者在早期除了常见症状外，还可能出现外阴瘙痒。这是因为女性外阴局部皮肤黏膜含糖量增加，易滋生霉菌，引发霉菌性外阴炎，导致外阴瘙痒。另外，孕期女性患糖尿病（妊娠期糖尿病）时，除有多饮、多食、多尿等症状外，还可能出现羊水过多、胎儿过大等情况，增加难产、剖宫产的风险。因此，孕期女性应按要求进行血糖筛查。

4.男性：男性糖尿病患者早期除典型症状外，部分人可能出现性功能障碍，如勃起功能障碍。这主要是由于高血糖损伤了神经和血管，影响了阴茎海绵体的血液供应和神经传导。

四、特殊人群提示

1.儿童：儿童糖尿病多为1型糖尿病，起病较急，症状往往较为明显。家长要密切关注孩子的日常表现，一旦发现多饮、多食、多尿、体重减轻等症状，应及时就医。由于儿童认知能力有限，在治疗过程中，家长要协助孩子做好血糖监测和饮食管理，鼓励孩子积极配合治疗，同时注意避免孩子因疾病产生心理负担。

2.老年人：老年人身体机能下降，常合并多种慢性疾病，用药种类较多。在诊断糖尿病后，要注意药物之间的相互作用。例如，一些降压药、降脂药可能影响血糖水平。同时，老年人低血糖感知能力较差，在治疗过程中要特别注意预防低血糖的发生，定期监测血糖，随身携带糖果等含糖食品，以备低血糖发作时食用。

3.孕妇：孕期发现糖尿病，应严格遵循医生的饮食和运动指导，控制血糖水平，避免血糖过高影响胎儿发育。同时，要密切监测胎儿情况，定期进行产检。产后也要注意血糖的监测，部分妊娠期糖尿病患者产后血糖可恢复正常，但仍有发展为2型糖尿病的风险，需定期复查。

五、早期糖尿病常用治疗药物

1.二甲双胍：可改善胰岛素抵抗，减少肝脏葡萄糖的输出，降低血糖。常用于2型糖尿病患者的治疗。

2.格列美脲：属于磺酰脲类降糖药，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖，适用于2型糖尿病患者。