糖尿病酮酸中毒的症状

一、糖尿病酮酸中毒是糖尿病的一种严重急性并发症，其症状多样：

1.早期症状：患者常出现多尿、烦渴多饮，这是由于血糖升高导致渗透性利尿，身体丢失大量水分，刺激口渴中枢引起。多食症状也较为常见，机体不能有效利用葡萄糖供能，便分解脂肪和蛋白质，导致患者易饥饿，食量增加。但体重却可能减轻，因为脂肪和蛋白质分解加速。同时，患者还可能感到乏力，身体能量供应不足，肌肉功能受影响。这些症状在不同年龄、性别及有糖尿病病史的人群中均可能出现，对于生活方式不健康，如长期高糖饮食、缺乏运动的人群，这些症状可能更为明显。

2.代谢紊乱加重症状：随着病情进展，酸中毒症状逐渐明显。患者呼气中可闻到烂苹果味，这是由于体内酮体生成过多，其中丙酮经呼吸道排出所致。恶心、呕吐较为常见，酮体刺激胃肠道，引起胃肠道功能紊乱。腹痛也时有发生，可能是酮体刺激胃肠道或引起胃肠道痉挛导致，需与急腹症相鉴别。不同性别对这些症状的感受可能存在差异，女性可能对恶心、呕吐等胃肠道症状更为敏感。而对于老年人，由于机体反应性下降，症状可能相对不典型，容易延误诊断。

3.脱水及周围循环衰竭症状：患者皮肤黏膜干燥，弹性差，眼窝下陷，这是因为大量失水导致皮肤和软组织失去水分支持。尿量减少，肾脏为了保存水分，减少尿液生成。严重脱水可导致血压下降，心率加快，脉搏细速，这是由于有效循环血量不足，心脏为了维持供血，加快跳动，血管内压力降低。若不及时纠正，可发展为休克，危及生命。对于平时饮水较少、运动量大且出汗多的人群，脱水症状可能更快出现且更严重。

4.神经系统症状：患者早期可能表现为头痛、头晕，随着病情加重，精神萎靡、嗜睡逐渐出现，严重时可陷入昏迷。这是由于酸中毒、脱水及血糖异常等因素影响神经系统功能。儿童神经系统发育不完善，可能对这些影响更为敏感，更容易出现精神症状。而有脑血管病史的患者，发生神经系统症状的风险可能更高。

二、特殊人群提示：

1.儿童：儿童糖尿病酮酸中毒症状可能不典型，家长需密切关注孩子行为变化，如突然变得烦躁、哭闹或精神不振等。由于儿童无法准确表达自身不适，一旦发现多尿、多饮、体重减轻等症状，应及时就医。且儿童病情进展迅速，需尽快治疗，护理时要注意保证患儿休息，避免过度活动加重病情。

2.老年人：老年人常伴有多种慢性疾病，糖尿病酮酸中毒症状易被掩盖或与其他疾病症状混淆。家属及医护人员要提高警惕，关注老年人一般情况，如食欲、精神状态等。治疗过程中，要注意老年人肝肾功能减退，用药需谨慎调整剂量，防止药物不良反应。

3.孕妇：孕期发生糖尿病酮酸中毒对孕妇和胎儿危害极大。孕妇出现多饮、多尿等症状时，易被误认为是孕期正常生理现象，需仔细甄别。治疗时要充分考虑药物对胎儿的影响，选择对胎儿安全的治疗方案。同时，孕妇要保持良好心态，积极配合治疗，利于病情控制和胎儿发育。