糖尿病有什么大危害

一、糖尿病的急性危害

1.糖尿病酮症酸中毒：这是糖尿病常见的急性并发症。糖尿病患者体内胰岛素严重缺乏，升糖激素不适当升高，导致糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。患者会出现高血糖、酮血症和代谢性酸中毒。症状包括恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快，呼气中有烂苹果味等。严重时可出现意识障碍、昏迷，甚至危及生命。多见于1型糖尿病患者，2型糖尿病在某些应激情况下也可发生，如感染、外伤、手术等。

2.高渗高血糖综合征：以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒。患者常有严重脱水，可出现精神症状，如嗜睡、幻觉、定向障碍、昏迷等。常见于老年2型糖尿病患者，多有肾功能不全，诱因常为感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外等，或使用糖皮质激素、利尿剂等药物。

3.低血糖：血糖低于2.8mmol/L时称为低血糖。糖尿病患者低血糖可由多种原因引起，如胰岛素或胰岛素促泌剂使用过量、未按时进食、运动量增加等。低血糖时患者会出现交感神经兴奋症状，如心悸、手抖、出汗、饥饿感等，严重时可导致意识丧失、抽搐，长期反复的严重低血糖可导致认知功能障碍甚至痴呆。

二、糖尿病的慢性危害

1.糖尿病肾病：是糖尿病常见的微血管并发症，也是导致终末期肾病的主要原因之一。早期表现为微量白蛋白尿，随着病情进展，可出现大量蛋白尿、水肿、肾功能不全等。糖尿病病程超过10年的患者，常合并糖尿病肾病，其发生风险与血糖控制不佳、高血压、高血脂等因素密切相关。

2.糖尿病视网膜病变：是糖尿病常见的微血管并发症，也是成人致盲的主要原因之一。早期可无明显症状，随着病变发展，可出现视力下降、视物模糊、眼前黑影飘动等，严重时可导致失明。血糖长期控制不佳、高血压、高血脂等是其危险因素，定期进行眼底检查有助于早期发现和治疗。

3.糖尿病神经病变：以周围神经病变最为常见，表现为对称性肢体麻木、疼痛、感觉异常等，通常下肢较上肢严重，夜间症状加重。自主神经病变也较常见，可出现胃肠功能紊乱，如腹泻、便秘交替；泌尿生殖系统功能障碍，如尿失禁、阳痿等。糖尿病神经病变的发生与长期高血糖、氧化应激等因素有关。

4.糖尿病足：指糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。可表现为足部皮肤溃疡、感染、坏疽等，严重时可导致截肢。糖尿病足的发生与神经病变、血管病变、感染、足部畸形等多种因素有关，是糖尿病患者致残的重要原因。

5.心血管疾病：糖尿病患者发生心血管疾病的风险显著增加，如冠心病、脑卒中等。糖尿病患者常伴有高血压、高血脂、肥胖等心血管危险因素，这些因素相互作用，加速动脉粥样硬化的发生发展。糖尿病患者心血管疾病的临床表现可不典型，治疗难度较大，预后较差。

三、治疗糖尿病的常用药物

1.二甲双胍：主要通过减少肝脏葡萄糖的输出、改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。不增加体重，还有助于改善血脂谱、降低血压等。

2.格列美脲：属于磺酰脲类促胰岛素分泌剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。

四、特殊人群提示

1.老年人：老年人身体机能下降，常伴有多种慢性疾病，肝肾功能也可能有所减退。在使用降糖药物时，应选择低血糖风险低、对肝肾功能影响小的药物。由于老年人感知能力下降，发生低血糖时症状可能不典型，家人应加强关注，定期监测血糖。同时，老年人运动时要注意安全，避免跌倒等意外。

2.儿童和青少年：儿童和青少年糖尿病多为1型糖尿病，需终身依赖胰岛素治疗。家长要掌握胰岛素的注射方法和注意事项，帮助孩子养成规律的饮食和运动习惯。同时，要关注孩子的生长发育情况，定期带孩子到医院复诊，调整治疗方案。

3.孕妇：妊娠糖尿病患者血糖控制目标更为严格，既要保证孕妇和胎儿的营养需求，又要避免血糖过高。孕期应在医生指导下选择合适的降糖方法，多采用胰岛素治疗。孕妇要定期进行产检，监测血糖、血压等指标，合理饮食，适当运动，以保障母婴健康。

4.有其他病史人群：如合并高血压、高血脂等疾病的糖尿病患者，要同时控制好血压、血脂，综合管理病情。在使用药物时，要注意药物之间的相互作用。若有肝肾功能不全，应根据肝肾功能情况调整降糖药物剂量或选择合适的药物。同时，积极治疗原发病，有助于控制糖尿病病情。