糖尿病的危害有哪些呢

一、糖尿病对身体各系统的危害

1.对心血管系统的危害

糖尿病患者发生心血管疾病的风险显著增加，是正常人的24倍。长期高血糖可导致动脉粥样硬化，影响心脏冠状动脉、脑血管及外周血管。冠状动脉粥样硬化可引发冠心病，表现为心绞痛、心肌梗死等，严重时危及生命。脑血管病变可致脑梗死、脑出血等，增加致残率和致死率。外周血管病变以下肢动脉多见，可引起下肢疼痛、间歇性跛行，严重者可发展为糖尿病足，甚至面临截肢风险。研究表明，约50%的糖尿病患者最终死于心血管疾病。

2.对肾脏的危害

糖尿病肾病是糖尿病常见且严重的微血管并发症之一。高血糖引发肾脏血流动力学改变，使肾小球内压力升高，同时糖代谢紊乱激活一系列细胞因子和炎症介质，损伤肾小球和肾小管。早期表现为微量白蛋白尿，若不及时控制，可进展为大量蛋白尿、肾功能不全，最终发展为终末期肾病，需要透析或肾移植维持生命。据统计，糖尿病肾病在终末期肾病病因中占比约40%。

3.对眼部的危害

糖尿病可引起多种眼部并发症，如糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼等。糖尿病视网膜病变是糖尿病患者失明的主要原因之一，高血糖导致视网膜微血管损伤，出现微血管瘤、出血、渗出等病变，随着病情进展，可发生视网膜新生血管形成、玻璃体出血、视网膜脱离等严重并发症。糖尿病患者患白内障的风险也较正常人高，发病年龄更早，进展更快。

4.对神经系统的危害

糖尿病神经病变可累及中枢神经和周围神经，以周围神经病变最为常见。主要表现为对称性肢体远端感觉异常，如麻木、疼痛、蚁走感等，多呈手套袜套样分布。自主神经病变也较常见，可影响胃肠道、心血管、泌尿生殖等系统，出现胃轻瘫、腹泻与便秘交替、直立性低血压、尿失禁、阳痿等症状。神经病变严重影响患者生活质量。

5.对足部的危害

糖尿病足是糖尿病严重的慢性并发症之一，由下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。由于神经病变使患者足部感觉减退或丧失，容易受到外伤，而血管病变导致足部血供不足，伤口难以愈合，一旦合并感染，病情进展迅速，严重者可导致截肢。糖尿病患者截肢的风险是非糖尿病患者的1540倍。

二、不同人群糖尿病危害的特点及注意事项

1.老年人

老年人糖尿病多为2型糖尿病，由于生理功能减退，常合并多种慢性疾病，如高血压、冠心病、脑血管病等。糖尿病的存在进一步增加了这些疾病的风险和治疗难度。老年人对低血糖的感知能力下降，更容易发生严重低血糖，而低血糖可诱发心脑血管事件，危及生命。因此，老年人血糖控制目标应相对宽松，避免低血糖发生。在治疗过程中，应选择低血糖风险低的降糖药物，如二甲双胍、α糖苷酶抑制剂等。同时，老年人肾功能常有所减退，使用降糖药物时需注意药物经肾脏排泄情况，避免药物蓄积。

2.儿童和青少年

儿童和青少年糖尿病多为1型糖尿病，需要终身依赖胰岛素治疗。高血糖可影响儿童和青少年的生长发育，导致身材矮小、性发育迟缓等。长期高血糖还会增加成年后发生糖尿病慢性并发症的风险。儿童和青少年自我管理能力相对较弱，需要家长和学校密切配合，帮助其养成良好的饮食、运动和用药习惯。在胰岛素治疗过程中，要注意预防低血糖，合理安排饮食和运动时间，根据血糖情况及时调整胰岛素剂量。同时，关注患儿心理健康，避免因疾病带来的心理负担影响其正常成长。

3.女性

女性糖尿病患者在妊娠期间，血糖控制难度增大，高血糖可导致胎儿发育异常，增加早产、流产、巨大儿、胎儿窘迫等风险。因此，计划妊娠的女性糖尿病患者，应在孕前将血糖控制在理想水平，并在孕期密切监测血糖，合理调整降糖方案。一般情况下，孕期需停用口服降糖药，改用胰岛素治疗。此外，女性糖尿病患者患泌尿系统感染、霉菌性阴道炎等感染性疾病的风险较高，应注意个人卫生，保持外阴清洁。

4.肥胖人群

肥胖是2型糖尿病的重要危险因素，肥胖人群患糖尿病后，胰岛素抵抗更为严重，血糖控制难度更大。同时，肥胖还会增加心血管疾病等糖尿病慢性并发症的发生风险。对于肥胖的糖尿病患者，减重至关重要，应通过控制饮食、增加运动等方式减轻体重，改善胰岛素抵抗。可选择具有减重作用的降糖药物，如二甲双胍、GLP1受体激动剂等。

三、生活方式对糖尿病危害的影响及应对措施

1.饮食

高糖、高脂、高盐饮食会加重血糖波动，增加糖尿病慢性并发症的风险。糖尿病患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，控制总热量摄入。主食以粗粮为主，如燕麦、糙米、玉米等，减少精细米面的摄入。增加蔬菜摄入，保证每天500g左右，选择含糖量低的水果，如苹果、梨、柚子等，在两餐之间食用。限制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸，增加不饱和脂肪酸摄入，如橄榄油、鱼油等。控制盐的摄入量，每天不超过6g，以预防高血压等并发症。

2.运动

规律运动有助于控制血糖，减轻体重，改善心血管功能，降低糖尿病慢性并发症的发生风险。糖尿病患者应根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动，每周至少150分钟。运动前后要监测血糖，避免在血糖过高（大于16.7mmol/L）或过低（小于3.9mmol/L）时运动。运动过程中要注意补充水分，防止脱水。对于有糖尿病足、视网膜病变等并发症的患者，应选择合适的运动方式，避免加重病情。

3.吸烟与饮酒

吸烟会加重血管内皮损伤，加速动脉粥样硬化进程，增加心血管疾病的发生风险。糖尿病患者应戒烟，避免吸入二手烟。过量饮酒会影响血糖控制，增加低血糖风险，还会对肝脏等器官造成损害。糖尿病患者应限制饮酒，男性每天酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g。

四、糖尿病治疗药物

1.二甲双胍：可改善胰岛素抵抗，降低血糖，还有一定的减重作用，是2型糖尿病患者的一线用药。

2.格列美脲：属于磺酰脲类促胰岛素分泌剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖。

3.阿卡波糖：α糖苷酶抑制剂，抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，降低餐后血糖。