糖尿病有多大危害

一、糖尿病的危害

1.对血管系统的危害

糖尿病可导致大血管病变，增加心血管疾病风险，如冠心病，糖尿病患者发生冠心病的风险较非糖尿病者高24倍，且发病年龄更早、病情更严重。还会引发脑血管疾病，使脑卒中的发生率增加，尤其是缺血性脑卒中。同时，下肢动脉病变常见，可引起下肢疼痛、间歇性跛行，严重时可导致下肢溃疡、坏疽，甚至截肢。糖尿病微血管病变累及肾脏，可引发糖尿病肾病，早期表现为微量白蛋白尿，随着病情进展，可发展为大量蛋白尿、肾功能不全，最终导致肾衰竭，是糖尿病患者主要的死亡原因之一。视网膜微血管病变可导致糖尿病视网膜病变，初期可出现视力下降，严重时可致失明，是成年人失明的主要原因之一。

2.对神经系统的危害

糖尿病神经病变可累及周围神经、自主神经等。周围神经病变常表现为对称性肢体疼痛、麻木、感觉异常，从肢体远端向近端发展，影响患者的日常生活。自主神经病变可影响多个系统，如心血管系统出现心率异常，消化系统出现胃轻瘫、腹泻或便秘等，泌尿系统出现排尿障碍，生殖系统可导致性功能障碍等。

3.对眼部的危害

除糖尿病视网膜病变外，还可引起白内障，糖尿病患者发生白内障的风险比正常人高，发病年龄更早，进展更快。此外，青光眼、屈光不正等眼部疾病在糖尿病患者中也更为常见。

4.对代谢系统的危害

糖尿病患者血糖长期控制不佳，可出现急性代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒，多见于1型糖尿病，2型糖尿病在某些诱因下也可发生。患者可出现恶心、呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味，严重时可昏迷甚至危及生命。高渗高血糖综合征常见于老年2型糖尿病患者，表现为严重高血糖、脱水、血浆渗透压升高，无明显酮症酸中毒，患者可出现意识障碍、昏迷等，死亡率较高。

5.对免疫系统的危害

糖尿病患者由于血糖升高，有利于细菌等微生物生长繁殖，且机体防御功能减弱，容易发生各种感染，如皮肤感染、泌尿系统感染、呼吸道感染等，且感染不易控制，严重感染可导致败血症等，增加患者的死亡风险。

6.对骨骼肌肉系统的危害

糖尿病可引起骨质疏松，使患者骨折风险增加。同时，还可能出现肌肉萎缩、肌无力等症状，影响患者的运动功能和生活质量。

二、治疗糖尿病的常用药物

1.二甲双胍：可改善胰岛素抵抗，减少肝脏葡萄糖的输出，降低血糖。

2.格列美脲：属于磺酰脲类促胰岛素分泌剂，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。

三、特殊人群的注意事项

1.儿童和青少年

儿童和青少年患糖尿病多为1型糖尿病，需终身依赖胰岛素治疗。家长要帮助孩子建立规律的生活方式，合理安排饮食和运动。由于孩子处于生长发育阶段，胰岛素用量需根据生长发育情况、饮食和运动等及时调整。要关注孩子的心理健康，糖尿病可能给孩子带来心理压力，家长和医护人员应给予足够的关心和支持。

2.老年人

老年人常伴有多种慢性疾病，肝肾功能可能减退。在选择降糖药物时，要充分考虑药物的安全性，避免使用低血糖风险高、对肝肾功能影响大的药物。老年人低血糖感知能力下降，更要警惕低血糖的发生，家属应加强对老人的血糖监测。同时，老年人的生活方式改变相对困难，家人要鼓励和协助老人进行适度运动和合理饮食。

3.孕妇

孕期患糖尿病（妊娠期糖尿病或孕前糖尿病合并妊娠）对母儿均有较大危害。孕妇要严格控制饮食，适当运动，密切监测血糖。胰岛素是孕期控制血糖的主要药物，用药需在医生指导下进行。孕期要加强产检，监测胎儿发育情况，预防早产、巨大儿等并发症。产后也需继续关注血糖，部分妊娠期糖尿病患者产后血糖可恢复正常，但仍有发生2型糖尿病的风险。

4.肥胖人群

肥胖是2型糖尿病的重要危险因素，肥胖的糖尿病患者更应强调生活方式干预，严格控制饮食，减少热量摄入，增加运动量，减轻体重。在药物选择上，可优先考虑有减重作用的药物，如二甲双胍等。同时，要定期监测血糖、血脂、血压等指标，综合管理代谢紊乱。

5.有其他慢性病史人群

如合并高血压、高血脂等疾病的糖尿病患者，要综合控制各项指标。降压药物可选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），除降压外，还可减少糖尿病肾病的发生发展。调脂药物根据血脂情况选择，如他汀类药物降低胆固醇，贝特类药物降低甘油三酯。治疗过程中要注意药物间的相互作用，定期复查肝肾功能等指标。