呼吸衰竭的名词解释

一、呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。其诊断主要依靠血气分析，在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO₂）低于60mmHg，伴或不伴动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）高于50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素，可诊断为呼吸衰竭。

1.按照动脉血气分析分类：

Ⅰ型呼吸衰竭：即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO₂＜60mmHg，PaCO₂降低或正常。主要见于肺换气功能障碍，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。

Ⅱ型呼吸衰竭：即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO₂＜60mmHg，同时伴有PaCO₂＞50mmHg。多由肺泡通气不足所致，常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、上呼吸道阻塞、呼吸中枢抑制等。

2.按发病急缓分类：

急性呼吸衰竭：由于某些突发的致病因素，如严重肺疾患、创伤、休克、电击、急性气道阻塞等，使肺通气和（或）换气功能迅速出现严重障碍，在短时间内引起呼吸衰竭。因机体不能很快代偿，若不及时抢救，会危及患者生命。

慢性呼吸衰竭：指一些慢性疾病，如COPD、肺结核、间质性肺疾病、神经肌肉病变等，造成呼吸功能的损害逐渐加重，经过较长时间发展为呼吸衰竭。此型呼吸衰竭患者通过机体代偿适应，在呼吸空气时仍能从事日常活动。

3.按发病机制分类：

通气性呼吸衰竭：可分为阻塞性和限制性通气功能障碍。阻塞性通气功能障碍常见于COPD、哮喘等，因气道狭窄或阻塞导致通气不足；限制性通气功能障碍多由胸廓、肺组织病变或神经肌肉疾病引起，如胸廓畸形、肺纤维化、重症肌无力等，限制了肺的扩张。

换气性呼吸衰竭：主要因肺泡通气与血流比例失调、弥散障碍和肺内动-静脉解剖分流增加所致。如肺部感染、肺水肿时，可出现通气与血流比例失调，影响气体交换。

二、常见治疗药物

1.呼吸兴奋剂：如尼可刹米，可直接兴奋延髓呼吸中枢，也可通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，增加呼吸频率和潮气量，改善通气。

2.支气管扩张剂：像沙丁胺醇，可选择性激动β₂受体，松弛支气管平滑肌，缓解气道痉挛，改善通气功能，常用于伴有气道痉挛的呼吸衰竭患者。

三、不同人群的影响及应对措施

1.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如COPD、冠心病、高血压等，呼吸功能储备能力下降，更易发生呼吸衰竭。一旦发生，病情进展可能更快，预后相对较差。应积极治疗基础疾病，定期进行肺功能等相关检查，接种流感疫苗、肺炎疫苗等，以减少呼吸道感染的发生。

2.儿童：儿童呼吸系统发育尚未完善，气道相对狭窄，黏膜柔嫩，纤毛运动差，易发生呼吸道梗阻，进而引发呼吸衰竭。对于儿童，要注意避免异物吸入，加强护理，预防呼吸道感染。若发生呼吸衰竭，在治疗过程中需严格掌握药物剂量，避免使用对儿童生长发育有影响的药物，密切观察病情变化。

3.孕妇：孕期生理变化可影响呼吸功能，如子宫增大可使膈肌上抬，肺容量减少。孕妇发生呼吸衰竭不仅影响自身健康，还可能危及胎儿。治疗时需权衡药物对孕妇和胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的药物。同时，要密切监测胎儿情况，必要时及时终止妊娠以保障母婴安全。

4.生活方式方面：长期吸烟人群患呼吸衰竭风险增加，应劝导戒烟。职业暴露于粉尘、化学物质等环境中的人群，要做好防护措施，如佩戴口罩等，定期进行职业健康检查。过度肥胖者因胸壁顺应性降低、肺通气功能受限，易发生呼吸衰竭，需通过合理饮食、适当运动等方式控制体重。有慢性呼吸系统疾病病史者，要遵医嘱规范治疗，定期复诊，避免病情加重导致呼吸衰竭。