手臂上有白色斑块怎么回事？

一、手臂上出现白色斑块的原因

1.皮肤色素减退性疾病

白癜风：是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，病因尚不明确，可能与遗传、自身免疫、氧化应激等多种因素有关。研究表明，约20%30%的患者有家族史，自身免疫性疾病患者患白癜风的风险增加。白癜风的白斑通常边界清晰，可呈圆形、椭圆形或不规则形，可单发或多发，白斑处毛发也可变白。

白色糠疹：好发于儿童及青少年，可能与皮肤干燥、日晒、感染、营养不良等因素有关。皮损多为圆形或椭圆形色素减退斑，边界不清，表面有细薄糠状鳞屑。一般无自觉症状，部分患者可有轻度瘙痒。

花斑糠疹：由马拉色菌感染引起，高温潮湿、多脂多汗、卫生条件差等因素易诱发。皮损初为以毛孔为中心、边界清楚的点状斑疹，可为褐色、淡褐色、淡红色、淡黄色或白色，逐渐增大至指甲盖大小，圆形或类圆形，邻近皮损可相互融合成不规则大片状，表面覆有糠秕状鳞屑。

2.炎症后色素减退：皮肤急性或慢性炎症后，如湿疹、皮炎、银屑病等，局部皮肤的黑素细胞功能受到影响，导致色素合成减少，从而出现白色斑块。炎症消退后，色素减退斑一般会随着时间逐渐恢复，但恢复时间因人而异，部分患者可能需要数月至数年。

3.先天性疾病

贫血痣：为一种先天性局限性血管发育缺陷，出生后或儿童期发生。表现为单个或多个圆形、卵圆形或不规则形状的浅色斑，摩擦或遇热后，周围正常皮肤充血发红，而白斑处不发红，与周围皮肤对比更明显。

无色素痣：出生时或出生后不久即出现，为大小不一的苍白色局限性色素减退斑，境界模糊，边缘多呈锯齿状，周围无色素增加晕，持续终身不变。

二、诊断方法

1.体格检查：医生通过肉眼观察白色斑块的形态、大小、颜色、边界、分布部位、表面情况等，初步判断可能的疾病。如白癜风白斑边界清晰，表面光滑；白色糠疹有细薄鳞屑等。

2.伍德灯检查：不同疾病在伍德灯下的表现不同。白癜风的白斑在伍德灯下呈亮白色荧光，与周围正常皮肤对比鲜明；花斑糠疹呈棕黄色或黄白色荧光；贫血痣在伍德灯下颜色不明显变化。

3.皮肤镜检查：可观察到皮肤表皮和真皮乳头层的细微结构，辅助诊断。如白癜风可见毛囊周围色素残留，白色糠疹可见鳞屑及毛囊开口等。

4.组织病理学检查：对于诊断困难的病例，可切取小块皮肤组织进行病理检查，观察黑素细胞的形态、数量及分布等，以明确诊断。

三、治疗方法

1.针对不同疾病的治疗

白癜风：可外用糖皮质激素，如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，适用于非节段型白癜风的进展期；外用钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于面部、黏膜及皮肤褶皱部位。还可进行光疗，如窄谱中波紫外线（NBUVB）、308准分子激光等。

白色糠疹：一般可自行消退，无需特殊治疗。若伴有瘙痒等症状，可外用尿素软膏、维生素E乳膏等保湿，改善皮肤干燥；如有炎症可外用弱效糖皮质激素如地奈德乳膏。

花斑糠疹：可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等；病情严重者可口服抗真菌药物，如伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊。

2.日常护理

皮肤保湿：无论何种原因导致的白色斑块，保持皮肤湿润都有助于皮肤的恢复。可使用温和的保湿护肤品，尤其是在洗澡后，及时涂抹。

防晒：避免暴晒，紫外线会加重皮肤损伤，特别是白癜风患者，过度暴晒可能导致白斑扩散。外出时可使用防晒霜、遮阳伞、遮阳帽等进行防晒。

四、特殊人群提示

1.儿童：儿童皮肤较为娇嫩，在治疗过程中应优先选择温和、刺激性小的药物，如白色糠疹尽量避免使用糖皮质激素，可选择保湿剂。治疗花斑糠疹时，外用抗真菌药物应注意观察有无局部刺激反应。对于白癜风，光疗剂量需严格把控，避免过度照射引起皮肤灼伤。

2.孕妇：孕妇用药需谨慎，尽量避免口服药物。如患白癜风，外用糖皮质激素应选择弱效制剂，且使用面积不宜过大，使用时间不宜过长。花斑糠疹孕妇外用抗真菌药物时，应选择安全性较高的药物，并在医生指导下使用。

3.老年人：老年人皮肤屏障功能下降，应注意皮肤保湿，避免皮肤干燥加重白色斑块症状。同时，老年人可能伴有多种基础疾病，在用药时需考虑药物相互作用，如口服抗真菌药物治疗花斑糠疹时，要告知医生自己正在服用的其他药物，以便医生调整治疗方案。