面部水肿尿少怎么回事
一、肾脏疾病相关原因
（一）急性肾小球肾炎
多有链球菌等前驱感染病史，起病急，常表现为颜面部水肿，多在晨起时明显，同时伴有尿少。实验室检查可见血尿（尿中红细胞增多）、蛋白尿（尿蛋白阳性），血清补体C3可呈暂时性下降等。儿童及青少年相对多见，起病前1-3周常有上呼吸道感染等前驱感染情况。
（二）肾病综合征
以大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞3.5g）、低蛋白血症（血清白蛋白＜30g/L）、水肿（可呈凹陷性，颜面部常见）、高脂血症为主要特征，同时可伴有尿少。其发病机制与肾小球滤过膜通透性增加有关，多种原发性肾小球疾病及继发性因素（如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等）均可引起肾病综合征。
二、心脏疾病相关原因
右心衰竭
主要是由于体循环淤血导致，右心功能不全时，静脉回流受阻，体循环静脉压升高，引起水肿，颜面部可出现水肿，同时伴有尿少。还常伴有呼吸困难、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等表现，心脏超声等检查可发现心脏结构和功能异常，老年人由于心脏功能衰退等因素相对易患。
三、肝脏疾病相关原因
肝硬化失代偿期
肝功能减退和门静脉高压是其主要病理生理基础，可出现腹水，同时伴有水肿（包括颜面部水肿）、尿少，还可有肝功能异常（如转氨酶升高等）、白蛋白降低、凝血功能异常等表现，有长期肝病病史者需重点考虑，如既往有乙肝、丙肝等病毒性肝炎病史或长期酗酒史等。
四、内分泌疾病相关原因
甲状腺功能减退症
因甲状腺激素合成及分泌减少，机体代谢减慢，出现黏液性水肿，颜面部可受累，表现为水肿，同时伴有尿少、怕冷、乏力、皮肤干燥等症状，甲状腺功能检查可见血清促甲状腺激素（TSH）升高，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）降低。各年龄段均可发病，女性相对多见。
五、药物性因素
某些药物可能引起水钠潴留，导致面部水肿、尿少，如长期使用糖皮质激素、某些降压药（如钙通道阻滞剂中的部分药物）等，有明确用药史者需考虑药物相关因素，停药或调整药物后部分情况可改善。
特殊人群注意事项
儿童
儿童出现面部水肿尿少需高度警惕急性肾小球肾炎等肾脏疾病，应及时就医进行尿常规、肾功能等检查，因为儿童自身免疫系统和肾脏发育特点可能使其对感染等因素更敏感，早期诊断和治疗对预后影响较大。
老年人
老年人出现这种情况要综合考虑心、肾、肝等多器官功能衰退的可能，检查需更全面，如除了常规的尿常规、肝肾功能检查外，还需进行心脏超声、腹部超声等检查，以明确是否存在多器官功能异常导致的面部水肿尿少，且老年人对疾病的耐受能力较差，需及时明确病因并干预。
女性
女性要询问月经情况，排除内分泌相关疾病导致的面部水肿尿少，如甲状腺功能减退症可能与女性内分泌调节特点相关，同时部分自身免疫性疾病（如狼疮性肾炎）在女性中相对高发，需注意排查相关自身抗体等检查。
