儿童耳朵下面肿了一按就痛

一、可能的原因及相关情况

（一）流行性腮腺炎

1.发病机制：由腮腺炎病毒引起，通过呼吸道飞沫传播。儿童感染后，病毒侵犯腮腺，导致腮腺肿胀、疼痛，一般以耳垂为中心向前、后、下肿大，质地坚韧有弹性，明显压痛。

2.年龄因素：多见于5-15岁儿童，不同年龄段易感性有差异，该年龄段免疫系统发育相对不完善，更易受病毒侵袭。

3.生活方式：在人群密集场所如学校等，若有传染源易被传染，生活中接触病毒污染物品也可能感染。

4.病史：既往无腮腺炎相关免疫接种史者更易发病。

（二）化脓性腮腺炎

1.发病机制：主要由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，常因儿童口腔卫生不佳，细菌经导管逆行侵入腮腺引发感染，表现为腮腺局部红、肿、热、痛，按压有脓性分泌物流出。

2.年龄因素：任何年龄段儿童均可发病，但婴幼儿因唾液腺分泌功能不完善等因素相对更易出现口腔细菌感染进而引发化脓性腮腺炎。

3.生活方式：口腔卫生差，如长期不刷牙、不清洁口腔，易导致细菌滋生感染腮腺。

4.病史：有口腔黏膜损伤、全身感染导致免疫力下降等病史时更易诱发。

（三）淋巴结炎

1.发病机制：头颈部的炎症可累及耳周淋巴结，如口腔、咽部感染等，引起淋巴结肿大、疼痛，耳朵下面的淋巴结受累时就会出现肿、按痛情况。

2.年龄因素：儿童免疫系统尚在发育中，对感染的易感性较高，各年龄段儿童都可能因头颈部感染引发淋巴结炎，但幼儿相对更易因口咽部等轻度感染未及时控制而导致淋巴结受累。

3.生活方式：不良生活方式如经常用手触摸口咽部等可能增加感染风险，进而波及淋巴结。

4.病史：有口腔炎、咽炎等头颈部感染病史时，更易出现耳周淋巴结炎。

二、就医建议及检查

（一）就医时机

当儿童耳朵下面肿了一按就痛，且持续不缓解、伴有发热（体温超过38℃）、肿胀进行性加重、精神萎靡等情况时，应尽快就医。

（二）检查项目

1.体格检查：医生会检查肿胀部位的外观、质地、压痛情况，以及头颈部有无其他感染病灶等。

2.实验室检查

-血常规：若为细菌感染引起的化脓性腮腺炎或淋巴结炎，白细胞计数及中性粒细胞比例常升高；若为病毒性感染如流行性腮腺炎，淋巴细胞比例可能升高。

-病原学检查：对于流行性腮腺炎，可检测血清中腮腺炎病毒抗体等；对于化脓性腮腺炎，可做脓液培养及药敏试验，以明确病原菌并指导用药。

3.超声检查：可了解肿胀部位是实性肿块还是囊性病变，以及淋巴结的大小、结构等情况，有助于鉴别诊断。

三、护理与预防

（一）护理要点

1.休息：让儿童多休息，保证充足睡眠，有助于身体恢复。

2.饮食：给予清淡、易消化、富含营养的食物，避免食用辛辣、酸性等刺激性食物，以免加重腮腺疼痛。鼓励儿童多饮水，保持口腔湿润。

3.局部护理：对于流行性腮腺炎，肿胀部位可冷敷以缓解疼痛，但要注意避免冻伤；对于化脓性腮腺炎，保持局部清洁，遵医嘱进行局部换药等处理。

（二）预防措施

1.接种疫苗：按时接种流行性腮腺炎疫苗，可有效预防腮腺炎病毒感染。

2.注意口腔卫生：教育儿童养成良好的口腔卫生习惯，饭后漱口、早晚刷牙，减少口腔细菌滋生。

3.避免接触传染源：在流行性腮腺炎流行季节，尽量避免带儿童去人群密集场所，若接触患者，应注意隔离观察。

4.增强免疫力：让儿童均衡饮食、适量运动，保证充足营养，以增强身体免疫力，降低感染性疾病的发生风险。