小孩耳朵下面肿了一按就痛

一、可能的原因及相关情况

（一）流行性腮腺炎

年龄因素：多见于5-15岁儿童，不同年龄段对此病易感性有差异，儿童时期免疫系统发育尚不完善，相对更易感染。

症状表现：主要表现为一侧或两侧耳朵下面（腮腺区域）肿胀，肿胀以耳垂为中心，边界不清，按之有疼痛，通常还伴有发热，体温可在38-40℃左右，部分患儿会出现头痛、食欲缺乏等症状。

发病机制：由腮腺炎病毒引起，通过呼吸道飞沫传播，病毒侵入人体后，在局部黏膜上皮细胞和局部淋巴结中复制，然后进入血流，形成病毒血症，再经血流累及腮腺及其他器官。

（二）化脓性腮腺炎

年龄因素：新生儿及儿童均可发病，新生儿免疫系统更不成熟，更易因感染等因素引发化脓性腮腺炎。

症状表现：单侧腮腺肿胀明显，皮肤发红、发热，按压时有明显疼痛，挤压腮腺可见脓液从导管口流出，患儿可能伴有高热，体温可达39℃以上，精神萎靡等。

发病机制：主要由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，常因患儿口腔卫生不佳，细菌经腮腺导管逆行感染腮腺，或因机体抵抗力下降，细菌入侵腮腺组织导致化脓性炎症。

（三）淋巴结炎

年龄因素：各年龄段儿童均可发生，儿童淋巴系统相对活跃，在感染等刺激下更易出现淋巴结反应。

症状表现：耳朵下面可触及肿大的淋巴结，淋巴结质地较硬，有压痛，周围皮肤可能无明显红肿，若为局部炎症引起的淋巴结炎，可能伴有原发感染部位的症状，如口腔、咽喉部感染时可伴有相应部位的疼痛、红肿等。

发病机制：多由头面部的细菌感染引起，细菌经淋巴管引流至耳朵下面的淋巴结，引起淋巴结的炎症反应，导致淋巴结肿大、疼痛。

二、就医建议

特殊人群提示：对于婴幼儿，由于其表达能力有限，家长需密切观察患儿的精神状态、体温变化以及肿胀部位的情况，若患儿出现精神差、持续高热不退、肿胀部位进行性加重等情况，应立即就医。因为婴幼儿病情变化较快，延误治疗可能导致严重后果。

就诊科室：一般首诊可选择儿科或耳鼻喉科。医生会通过详细的病史询问、体格检查，可能还会进行血常规、腮腺超声等检查来明确病因。血常规检查可了解患儿是否有感染以及感染的类型，腮腺超声有助于判断腮腺及周围淋巴结的情况。

三、家庭护理要点

体温监测：若患儿伴有发热，需密切监测体温，当体温超过38.5℃且患儿有不适时，可采用物理降温，如用温水擦拭患儿额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，但要注意避免擦拭胸部、腹部等敏感部位。物理降温效果不佳时，需根据医生建议考虑是否使用退热药物，但需避免低龄儿童自行滥用退热药物。

休息与饮食：让患儿多休息，保证充足的睡眠。饮食方面，给予清淡、易消化、富含营养的食物，如米粥、面条、新鲜蔬菜水果等，避免食用辛辣、刺激性食物以及过硬的食物，以免加重耳朵下面肿胀部位的疼痛。同时，要鼓励患儿多饮水，保持口腔湿润，有利于口腔卫生维护以及机体代谢。

局部护理：对于肿胀部位，避免患儿用手挤压，保持局部清洁。如果是化脓性腮腺炎有脓液流出的情况，要及时用干净的纱布轻轻擦拭，但动作要轻柔，防止加重患儿疼痛和损伤局部皮肤。

总之，小孩耳朵下面肿了一按就痛可能是多种原因引起的，家长需重视，根据患儿具体情况采取相应措施，必要时及时就医明确诊断并进行规范治疗。