大环内酯类抗生素有哪些？

大环内酯类抗生素是一类具有14-16元大环内酯环化学结构的抗生素，常见的有以下几类：

14元环大环内酯类：

-红霉素：曾是治疗军团菌病、支原体肺炎等的常用药物，通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用，对革兰阳性菌有较强抗菌活性，对部分革兰阴性菌也有作用，但易产生耐药性。

-克拉霉素：对革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及非典型病原体（如支原体、衣原体等）的抗菌活性较强，口服吸收良好，组织分布广泛。

-罗红霉素：抗菌谱与红霉素相似，抗菌活性略强，胃肠道反应相对较轻，口服吸收迅速，生物利用度较高。

15元环大环内酯类：阿奇霉素，对多种病原体有良好抗菌作用，半衰期较长，给药频率相对较低，对一些非典型病原体感染如支原体肺炎等疗效较好，在组织中浓度较高，尤其在巨噬细胞及纤维母细胞等细胞内浓度较高。

16元环大环内酯类：

-麦迪霉素：对革兰阳性菌有较好抗菌作用，对部分耐药金黄色葡萄球菌仍有效，不良反应较少。

-乙酰螺旋霉素：抗菌谱与红霉素相似，体内脱乙酰基后变为螺旋霉素而发挥抗菌作用，不良反应较轻，主要用于轻度感染。

特殊人群方面，儿童使用大环内酯类抗生素需谨慎，如婴儿使用可能存在潜在风险，应严格掌握适应证，根据儿童体重等情况合理评估用药；孕妇使用时需权衡利弊，因为部分大环内酯类抗生素可能通过胎盘影响胎儿；老年人使用时要注意肝肾功能，因为老年人肝肾功能可能减退，药物代谢排泄减慢，需调整用药剂量或监测血药浓度。