大环内酯类抗生素有哪些药？

大环内酯类抗生素是一类具有14-16元大环内酯环化学结构的抗生素，常见的有以下几类：

1.14元环大环内酯类

红霉素：曾是治疗军团菌病、支原体肺炎等的常用药物，通过与细菌核糖体50S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用。

克拉霉素：对革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及非典型病原体如支原体、衣原体等有较好抗菌活性，口服吸收良好，组织分布广泛。

罗红霉素：抗菌谱与克拉霉素相似，口服吸收迅速，生物利用度较高，胃肠道反应相对较轻。

2.15元环大环内酯类

阿奇霉素：抗菌谱较广，对革兰阳性菌、革兰阴性菌及非典型病原体均有作用，其半衰期较长，有独特的抗生素后效应，给药方案相对灵活，通常采用首日加倍，然后每日一次的给药方式。

3.16元环大环内酯类

麦迪霉素：对革兰阳性菌有较好抗菌作用，如金黄色葡萄球菌、链球菌等，主要在肝脏代谢，由胆汁排出。

乙酰螺旋霉素：抗菌谱与麦迪霉素相似，口服后在体内脱乙酰基转化为螺旋霉素发挥抗菌作用，不良反应相对较少。

特殊人群方面，孕妇使用时需谨慎，因为部分大环内酯类抗生素可能通过胎盘，虽然目前尚无足够证据表明其对胎儿有明确不良影响，但仍需权衡利弊；哺乳期妇女用药时，药物可能会分泌到乳汁中，需考虑对婴儿的影响；儿童使用时要根据年龄、体重等调整剂量，且要注意胃肠道反应等可能出现的情况，由于低龄儿童肝肾功能发育尚未完善，使用时更需密切观察；老年人使用时要注意肝肾功能情况，因为老年人肝肾功能减退可能影响药物的代谢和排泄，从而增加不良反应发生的风险。